请教各位老师一类切口抗生素预防使用问题

真心竹

        按照卫办医政发[2009]38号卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，医疗机构要重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药;手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
         但是我们医院有老师习惯术后给予患者抗生素，标注的是预防感染，那么这种术后24或者48小时之内给予的抗生素属于预防用药吗？

遗失翅膀的鸟

属于但不合理。。。。。。

吴晓梅

您这个太过时了！
现在抗菌药物使用执行2015年《抗菌药物临床应用指导原则》。
2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
（四）给药方案
1. 给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
2. 预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至 48 小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为 24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过 48 小时，耐药菌感染机会增加。

没有感染症状的，术后不管使用几天都属于预防用药，所以要统计“I类切口手术预防用抗菌药物使用疗程合理率”。

真心竹

遗失翅膀的鸟 发表于 2024-4-2 14:47
属于但不合理。。。。。。

是的老师，有时候大专家们很难搞

真心竹

吴晓梅 发表于 2024-4-2 15:01
您这个太过时了！
现在抗菌药物使用执行2015年《抗菌药物临床应用指导原则》。
2015年《抗菌药物临床应用指 ...

好的，吴老师，谢谢指导。