本帖最后由 大魔导师 于 2024-4-12 10:25 编辑
主诉：“胃术后”半月，咳嗽有痰3天 入院情况：2024.3.26入院。半月前患者在外院行“胃癌根治术”，术后复查肺CT提示“肺炎、胸腔积液”，给予抗感染药物。3天前出现咳嗽有痰，无发热，无呼吸困难，无胸闷心悸，无鼻塞流涕，出院后遂来我院继续治疗，以“肺炎”为诊断收住。 既往史：“糖尿病”病史4年。 体格检查：T 36.0℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/65mmHg。双肺呼吸音粗糙，无干，湿性啰音。 3月25日化验血常规：白细胞9.61×109/L，红细胞3.46×1012/L↓，血红蛋白115g/l↓，白蛋白30.7g/l↓，葡萄糖8.49mmol/l↑，痰培养：肺炎克雷伯杆菌，对左氧氟沙星、头孢他定等多种药物均敏感。 肺部CT示：双肺多发局灶性炎症；双肺局限性气肿；双侧胸膜局部增厚。 备注：3.26——3.30体温正常，3.27再次痰培养，示肺炎克雷伯菌（敏感）。 请问大家，你们在排查甄别的时候，会将该肺炎克雷伯菌归感染菌还是定植菌？
答： 1、定植菌与感染菌区别有生长环境不同、生长条件不同、数量不同等。 1、生长环境不同 所谓定植菌，就是一种由多种细菌，从不同的位置，进入人体某个特定的位置，在特定的位置，进行繁殖，从而对身体造成一定的影响。 感染菌会通过各种方式侵入体内，在身体的各个部位快速繁殖，同时还会释放出毒素，对人体的组织和器官造成伤害。 2、生长条件不同 定植菌是在人体的特定位置生长的，生长和繁殖都是由身体提供的。感染菌在没有任何养分的情况下，也能快速的生长。 3、数量不同 在身体的某些地方，定植细菌需要大量的初期，才能在一定程度上进行繁殖。 感染菌一旦进入到体内就会迅速的滋生出大量的细菌，从而对身体造成伤害。 此外，定植菌与感染菌区别还在于需要的粘附力不同。定植细菌要想附着在人体上，就必须要有极强的粘附性。感染菌可以在体内生长和繁殖，无需附着。 --------蒋卫民 主任医师感染科 复旦大学附属华山医院
2、“定植”意味着宿主存在某种微生物，且生长和繁殖，当微生物被分离时，宿主无任何明显的临床表现或可检测到的免疫反应。
3、个人感控角度，定义CA即可。（3月25日，入院前，已有明确诊断。） | 
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