第一次住院手术，二次住院时切口存在表浅切口感染，属于医院感染吗？

张晓翠

请教一下各位老师：
患者2.20第一次住院行膀胱全切术+回肠代膀胱术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后正常出院。
3.07因切口感染二次住院，入院时患者腹部切口存在表浅切口感染，这种情况属于医院感染吗？还是社区感染？
医生在手术记录中将手术切口归为1类切口，二次住院的这种情况属于1类切口感染吗？
烦请各位老师解答，感谢！

感控雏鹰

按照诊断标准的话，30天内，应该是属于上一次手术造成的SSI哦

我心飞扬魏

属于，但是切口应该是2类吧

卜呐娜

排除外界因数的情况下  应该属于  有的患者是自行换药  使用不符合要求的消毒剂 棉球重复使用 咨询是否有这类情况 再做下一步诊断

西街小雨

感染发生在术后30天，应该算。但切口不是一类吧

zhangyan117

属于医院感染，问题应该是如何填写感染时间，因为按医院感染上报，感染时间没法关联到上次的住院病历及手术操作，按照社区感染上报，本次住院期间确实没有手术操作，这个问题其老师们都是如何处理的！

上善

1、术后30天内手术部位发生感染属于院内感染
2、手术切口分类，应该是分类错误了，至少是II类甚至III类切口

木兮

属于手术部位感染

hejiahui98

第一次和第二次都不是一类切口

茉莉香

属于手术部位医院感染

木木沙

                  属于医院感染。

暢聊天空

属于院内感染，切口类型是I类吗？II类是不是更准确

张晓翠

谢谢各位老师的解答，学习了。
但是，这个患者第一次住院手术恢复正常出院，如果因出院后，自身行为导致切口感染，也算医院感染的话，逻辑上好像有点不太通。。。。

嘟利6

无植入物的30天内都算切口感染，但肯定不是I类

aiaimmaxx

属于II类切口医院感染

hehehe79

属于医院感染。      

吴晓梅

张晓翠 发表于 2024-3-25 15:28
谢谢各位老师的解答，学习了。
但是，这个患者第一次住院手术恢复正常出院，如果因出院后，自身行 ...

逻辑上好像有点不太通，这是不正确的！
只要符合《医院感染诊断标准（试行）》的就属于医院感染。《医院感染诊断标准（试行）》上没有强调发生的原因，医院自己讨论原因的时候可以归到患者自身原因。
《医院感染诊断标准（试行）》
手术部位
一、表浅手术切口感染
　　仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
　　【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。
　　1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
　　2．临床医师诊断的表浅切口感染。
　　【病原学诊断】 临床诊断基础上细菌培养阳性。

另外，这个是II类切口。

zlwin

II类切口，医院感染。可以看看手术部位感染q定义，有一个时间的界限，无内植物30天以内，有内植物1年以内都是判定医院感染的，专家写医院感染判定标准的时候肯定也想到了会不会在院外换药等一些因素的，但是判定标准里面没有写，说明就不需要考虑其它因素，按时间界定直接判定就对了。

向未来

谢谢老师们分享

张晓翠

谢谢各位老师的回答。昨天已和管床医生面对面沟通了此份病例，他们也承认这个患者切口是2类切口，说是写错了；也认可了《医院感染诊断标准》中规定，将该患者预警确认为医院感染了（表浅切口感染），后期会对上一份病例进行退档并修改病案首页。再次感谢各位老师的解答！