Critical Care：降钙素原用于诊断成人心脏手术后细菌感染的系统回顾和荟萃分析

感控雏鹰 · 发表于 2024-3-23 11:58:37

本帖最后由感控雏鹰于 2024-3-25 10:16 编辑

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背景和目的：接受心脏手术的患者容易并发术后感染，从而导致不良后果，因此快速识别感染发生至关重要。降钙素原是一种有效的无创血液检测细菌感染的参数，但其在心脏手术人群中的有效性仍存在争议。因此，我们进行了系统回顾和荟萃分析，以评估PCT诊断心脏手术术后细菌感染的准确性。

方法：我们纳入了成人患者心脏手术的研究，提供了测试精确的估计值。于2023年4月12日在PubMed、 EmBase和Web Of Scicence上进行搜索近10年的文献。并于2023年9月15 日重新搜索。使用QUADAS-2工具评估研究质量。使用双变量回归模型计算该指标的性能和诊断准确性，以及相应的95%可信区间（CI）。由于报告的阈值存在差异，我们在研究随机效应模型中使用了多个阈值进行meta分析。

结果：有11项研究纳入系统回顾，10项（2984例）纳入meta分析。所有研究均为单中心，观察性研究，其中5项研究收集回顾性数据。质量评估突出了各种问题，主要是在所有研究中缺乏预先规定的检验阈值。在一项研究中使用多个阈值进行双变量模型分析的结果确定了3 ng/ mL的最佳阈值，平均敏感性为0.67（0.47–0.82），平均特异性为0.73（95%CI 0.65–0.79），AUC为0.75（95%CI 0.29–0.95）。鉴于PCT在实践中的重要性，我们也评估了它的预测能力。我们发现阳性预测值＜50%，患病率也很高(30%)，当患病率<20%时，阴性预测值始终>90%。

结论：这些结果提示PCT可用于帮助排除心脏手术后感染。本研究确定的最佳阈值为3 ng/ mL，在未来研究应通过设计良好的大型随机试验来证实，以评估该试验对健康人群和对抗生素使用的影响。

Nicolotti etal. Critical Care(2024)2844https://doi.org/10.1186/s13054-024-04824-3

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