本帖最后由 缭绕 于 2024-3-24 16:47 编辑
不知道你院上体外心肺复苏的病人是否很多？
这台设备是用于手术室还是ICU呢？
我查了一下，该设备水循环系统(包括水桶和泵)、制冷系统、加温系统、温度传感器、液平面探头组成。其中S3型由水循环系统(包括1个水桶和3个泵)、1套制冷系统、1套加温系统、2个温度传感器、1个液平面探头组成。3T型由水循环系统(包括3个水桶和5个泵)、1套制冷系统、2套加温系统、6个温度传感器、2个液平面探头组成。用于和人工心肺机系统配合使用,在体外灌注手术中,控制水循环的冷却或加热。
另外，我国也有相关的产品规范，GB1263-2005 《人工心肺机 热交换水箱》，不过没有提到如何消毒。
理论上讲，水箱里面的水在加热和使用过程中是密闭的。但是，你的问题很有远见，我在网上也查到一篇文献，是关于加热输液、血液或体外膜氧合装置的冷热装置(hcu)可能是潜在致病菌(如非结核分枝杆菌）的医疗保健相关感染(HAIs)的来源。
这篇文章说到，生物膜可能已经在储液器和设备之间的连接处形成(例如进气或加热盘管)。这些部件只能在可能的情况下定期清洁，用消毒湿巾清洁表面。
所以，我的建议，联系工程师，要求给出清洗消毒的方案，一年一次也许不够，不仅仅是水箱的消毒，还有连接处。清洗消毒这样的设备，估计不是你护士的专业了，得由售后来解决。
摘要：
前言：最近的报道表明，用于加热输液、血液或体外膜氧合设备的加热器-冷却器(HCU)可能是与潜在致病细菌(如非结核分枝杆菌)相关的感染(HAI)的来源之一。这代表了通常无菌环境中的污染源。 目的：分析输液加热装置(IHD)出水中的细菌污染情况，以确定IHD是否是HAIS传播的潜在来源。 方法：从22个独立IHD的储存库中采集热传输液(TTF；300e500mL)，在不同的选择性和非选择性培养基上处理，进行菌落计数和细菌鉴定。分枝杆菌属的菌株。通过全基因组测序进行分析。 结果：22份TTF标本经22℃和36℃培养后均有细菌生长。铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，占13.64%(3/22)，菌落形成单位>100个/100毫升。在9.09%(2/22)的标本中检出嵌合体分枝杆菌、叉尾轮状杆菌和甘露聚糖菌。对检测到的嵌合体进行初步测序表明，这与瑞士一次导致两名患者死亡的疫情中发现的嵌合体菌株有密切关系。 讨论：在敏感的环境中，TTF的污染代表着细菌的储存库。 IHD的处理错误可能会导致机会性或兼性细菌病原体的分布，增加医院感染的传播风险。
另外，也找到我国华西医院感染大咖乔甫教授的一篇文章，其中他也分享了他们医院的经验： 实际上，我们团队已经在本院使用的Stockert 3T热交换水箱中分离到了奇美拉分枝杆菌，提示该菌污染在我国也并未幸免，因此需要相关专业人员(如手术室、麻醉科、心血管外科、心脏内科、感染科、医院感染管理部门人员和医院管理者等)高度重视和警惕。切实遵照生产厂商已经更新的维护方案严格予以清洁消毒(如有不清楚之处，应联系生产厂商及其代理)，并且应将热交换水箱放置到尽可能远离患者的地方，并避免其风扇和排风口面对手术区域。有条件的单位，宜改造手术室，将水箱放置到单独的房间。
在流体加热装置中用作热传递流体的水受到细菌污染.pdf
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人工心肺机热交换水箱系统引起心脏手术患者奇美拉分枝杆菌的感染暴发.pdf
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发表于 2024-3-21 10:33
发表于 2024-3-21 22:34