入院时单纯胸部CT为坠积性改变，能否作为院外感染的依据？

luyanli

入院时单纯胸部CT为坠积性改变，无其他阳性症状、体征，入院48小时之后胸部CT肺部炎症，出现呼吸道症状，发热等，医生诊断为肺部感染，应用抗生素治疗，这种情况是判院内还是院外呢，入院时的坠积性改变能否作为院外感染的依据呢？谢谢

缭绕

病人的年龄，性别，基础疾病，本次入院的首要诊断？是否有手术？入院后是否已经抗感染治疗？请说明

吴晓梅

不可以！
坠积性改变≠坠积性肺炎。
坠积性改变主要是见于长期卧床的病人。由于病人长期的卧床会造成双肺下野以及背部坠积，在做胸部cT的时候会发现双肺下叶以及背部类似于肺炎的情况。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸闷、发热等相关的表现，炎症指标正常的，是不符合肺炎的。
该病例为医院获得性肺炎。

luyanli

缭绕 发表于 2024-3-21 09:31
病人的年龄，性别，基础疾病，本次入院的首要诊断？是否有手术？入院后是否已经抗感染治疗？请说明 ...

老师，这种情况多见于颅脑外科病人，有的是颅脑损伤，有的是脑出血，入院后有的手术，有的保守治疗，病人入院当天胸部CT检查基本都有坠积性改变的诊断，与年龄、基础疾病、是否长期卧床都没有关系，入院后基本都是抗生素预防感染，以后慢慢就诊断肺部感染，抗生素治疗肺部感染了。

清水依三

吴晓梅 发表于 2024-3-21 09:32
不可以！
坠积性改变≠坠积性肺炎。
坠积性改变主要是见于长期卧床的病人。由于病人长期的卧床会造成双肺下 ...

老师，如果患者入院时肺部检查末提示异常，后期复查提示肺部感染，但患者无发热但有咳嗽咳痰症状，这种应该算是感染吧

吴晓梅

清水依三 发表于 2024-3-21 09:43
老师，如果患者入院时肺部检查末提示异常，后期复查提示肺部感染，但患者无发热但有咳嗽咳痰症状，这种应 ...

影像学也不一定正确，这个还得结合痰液的性质、炎症指标的结果。炎症指标都正常的就不是感染。

luyanli

吴晓梅 发表于 2024-3-21 09:32
不可以！
坠积性改变≠坠积性肺炎。
坠积性改变主要是见于长期卧床的病人。由于病人长期的卧床会造成双肺下 ...

老师，如果入院时胸部CT为坠积性肺炎，是否可以作为院外感染的依据呢？谢谢

zss561455

我们也经常性碰到这样的患者，比如脑出血、颅脑外伤当天急诊影像学显示肺部坠积性改变，医生在入院诊断时为坠积性肺炎，入院后过段时间出现发热、痰培养阳性等肺部感染现象，那么入院时的诊断坠积性肺炎，是否可以作为院外感染的依据呢？