血液透析室乙肝阴转阳应急预案

七宝布丁

请问各位老师，血液透析室演练乙肝阴转阳医院感染暴发应急预案时，进行环境卫生学监测的目的是什么呢？环境卫生学监测主要监测的不是细菌菌落数吗？

高山雪莲W

     医院感染暴发调查时多要进行环境卫生学监测，尤其血液透析室出现乙肝阴转阳病例，要调查是哪个环节出现问题，如，血透病人接触的血液较多，操作环节多，如果日常环境物表的清洁消毒不到位，可能会将污染的乙肝病毒间接传播给其他病人；
     手卫生落实不到位，可能手上沾染了乙肝病毒，在给其他病人进行血透操作时，将乙肝病毒传播给其他病人；还有透析用水等等。
     通过采样进行环境卫生学监测，如细菌培养，间接判断日常的清洁消毒是否落实或落实是否到位，如果采样监测结果发现，血透机表面、血压计、治疗台面等物表有大量细菌生长，调查了解日常环境物表清洁消毒落实不到位，可能存在传播病毒可能。病毒是难以培养到的，乙肝病毒对消毒剂很敏感，凡能杀灭细菌的消毒剂也能将乙肝病毒杀死，因此，环境卫生学监测是通过细菌培养间接评价是否存在乙肝等病毒残留。
     因此 环境卫生学采样计数是细菌菌落数。一般在医院感染暴发调查时都 是在没有进行清洁消毒时进行采样，清洁消毒后采样意义不大，当然如果采样严重超标，要指导清洁消毒后再采样，评价清洁消毒效果。
     一般采样项目：环境物表，所有涉及到病人血液体液可能接触到的物表要采样，如血透机操作面版、血压计、治疗车、治疗桌台面、水龙头等，透析管路口；工作人员手，透析液、透析水等；使用中的消毒剂。
      
      当然按照2021年的《血液净化标准操作规程》，进行乙肝、丙肝病毒标志物监测。如果修改医院感染暴发演练剧本最好 进行修改补充乙肝、丙肝病毒标志物监测。

吴晓梅

为什么要进行环境卫生学监测？
《血液净化标准操作规程（2021版）》
血液透析室（中心）出现乙型肝炎病毒标志物（HBsAg 或 HBV-DNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV 抗体或 HCV-RNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物（抗原和/或抗体）检测，包括 HBV-DNA 和 HCV-RNA 检测。

七宝布丁

看到一篇文章里面提到了环境卫生学监测，想不通为什么要进行环境监测。
学习了，谢谢老师指导

七宝布丁

吴晓梅 发表于 2024-3-19 10:00
为什么要进行环境卫生学监测？
《血液净化标准操作规程（2021版）》
血液透析室（中心）出现乙型肝炎病毒标 ...

看到一篇文章里面提到了环境卫生学监测，想不通为什么要进行环境监测。
学习了，谢谢老师指导

七宝布丁

高山雪莲W 发表于 2024-3-19 10:11
医院感染暴发调查时多要进行环境卫生学监测，尤其血液透析室出现乙肝阴转阳病例，要调查是哪个环节出 ...

学习了，谢谢老师指导

高山雪莲W

如果发生医院感染暴发或疑似暴发，进行调查时进行环境卫生学习监测，也是借此机会进行存在问题或薄弱环节查找与改进的最佳机会。
任何发生问题背后必有原因。
进行病毒标志物监测是针对性目标化监测，可能发现不了真实存在的问题，环境卫生学监测可以做补充，临床科室日常监测都是在消毒后监测，想方设法是其合格，能难发现其真实情况。

缭绕

可以对环境中的乙肝DNA进行采样，采样管要采用有病毒保存液的试管。

七宝布丁

缭绕 发表于 2024-3-19 10:29
可以对环境中的乙肝DNA进行采样，采样管要采用有病毒保存液的试管。

学习了，谢谢老师指导

Tomorrow2

高山雪莲W 发表于 2024-3-19 10:11
医院感染暴发调查时多要进行环境卫生学监测，尤其血液透析室出现乙肝阴转阳病例，要调查是哪个环节出 ...

学习了，谢谢老师的答疑问解惑！

spongebob

路过学习了，感谢老师的分享

向未来

学习了，谢谢老师指导

aiaimmaxx

谢谢老师指导