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本帖最后由 高山雪莲W 于 2024-3-19 10:20 编辑
医院感染暴发调查时多要进行环境卫生学监测,尤其血液透析室出现乙肝阴转阳病例,要调查是哪个环节出现问题,如,血透病人接触的血液较多,操作环节多,如果日常环境物表的清洁消毒不到位,可能会将污染的乙肝病毒间接传播给其他病人;
手卫生落实不到位,可能手上沾染了乙肝病毒,在给其他病人进行血透操作时,将乙肝病毒传播给其他病人;还有透析用水等等。
通过采样进行环境卫生学监测,如细菌培养,间接判断日常的清洁消毒是否落实或落实是否到位,如果采样监测结果发现,血透机表面、血压计、治疗台面等物表有大量细菌生长,调查了解日常环境物表清洁消毒落实不到位,可能存在传播病毒可能。病毒是难以培养到的,乙肝病毒对消毒剂很敏感,凡能杀灭细菌的消毒剂也能将乙肝病毒杀死,因此,环境卫生学监测是通过细菌培养间接评价是否存在乙肝等病毒残留。
因此 环境卫生学采样计数是细菌菌落数。一般在医院感染暴发调查时都 是在没有进行清洁消毒时进行采样,清洁消毒后采样意义不大,当然如果采样严重超标,要指导清洁消毒后再采样,评价清洁消毒效果。
一般采样项目:环境物表,所有涉及到病人血液体液可能接触到的物表要采样,如血透机操作面版、血压计、治疗车、治疗桌台面、水龙头等,透析管路口;工作人员手,透析液、透析水等;使用中的消毒剂。
当然按照2021年的《血液净化标准操作规程》,进行乙肝、丙肝病毒标志物监测。如果修改医院感染暴发演练剧本最好 进行修改补充乙肝、丙肝病毒标志物监测。
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