医院感染记录

Evahuang

医院感染病例应在病历首页进行记录  但是医生不知道怎么记录 有参考资料么

吴晓梅

住院病案首页项目填写有说明的：
将“出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。根据患者具体情况，在每一出院诊断后填写相应的阿拉伯数字。
4.无：在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目。
如果患者发生医院感染——泌尿道感染，那么出院诊断泌尿道感染后面填“4”。

轻舞飞扬的老马

学习了，谢谢老师分享！

Evahuang

吴晓梅 发表于 2024-3-18 15:55
住院病案首页项目填写有说明的：
将“出院诊断”与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已 ...

我问个事情 如果患者发生医院感染了 在出院的时候已经治疗好了 出院感染不就是没得了么  

Evahuang

有没有例子或者相关照片 如果患者住院第四天发生了医院感染但是第10天恢复的时候恢复了 这出院诊断写“感染”也不对啊

吴晓梅

Evahuang 发表于 2024-3-19 15:04
我问个事情 如果患者发生医院感染了 在出院的时候已经治疗好了 出院感染不就是没得了么   ...

切口愈合是指出院时的情况，其他没有这么要求。如果其他也是这么要求的话，那治疗好了就没有出院诊断了。

HXY123

感谢老师的分享