耐碳青霉烯铜绿假单胞菌

单丽莉

什么是耐碳青霉烯铜绿假单胞菌？
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa, PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床常见的非发酵菌。该菌为专性需氧菌，生长温度范围25~42℃，对营养要求不高，在自然界广泛存在。PA是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、难清除和多耐药的特点。

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的特点是什么？
铜绿假单胞菌对厄他培南天然耐药，当其对亚胺培南和/或美罗培南耐药时，可判定为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA）。2021年中国CHINET耐药监测显示，铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别达20.2%和24.7%。需要注意，因为耐药机制不同，对碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌可能对头孢他啶敏感，而且头孢他啶在治疗铜绿假单胞菌感染时疗效也优于碳青霉烯。

      CRPA广泛分布于医院潮湿环境中，常见于洗手池、下水道、淋浴喷头、浴缸浴盆、清洁消毒不彻底的纯化水，也可污染各类溶媒、配置的输注/冲洗液体和药物、输液管路、肠外营养液、开启后未改好盖子的消毒液等各类液体和医疗器械与用具（如暖箱）。最常见的定植或检出部位是呼吸道和皮肤，易引起医院获得性肺炎、伤口或烧伤创面感染、导尿管相关尿路感染、眼部外伤感染等。

防控的关键在于对于各类液体的良好管理（如按要求时限丢弃溶媒、接触前后做好手卫生、开启后注意保持药液等液体的密闭性等），对配置液体（药液、营养液、冲洗液、奶制品等）的环境和长期含水的物体表面（如新生儿的洗浴池、暖箱、烧伤患者进行药浴的浴缸等）执行良好的清洁消毒、将潮湿或含水的器具设备装置（如洗手池、吸引瓶、使用后的奶瓶和雾化瓶）尽可能远离患者、尽早移除尿管和输液管路等管路、以及在多雨季节注意空调和机械通风系统的清洁。

清秋玉叶

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