手术切口感染的疑问

yc_gals

各位老师好，手术切口不是分四类吗，其中II、III、IV类切口是可能存在污染或已存在污染的切口，像这种本身可能已感染的手术切口术后要是切口有红肿、热、痛、脓性分泌物等，这种算院内感染吗？

尘埃69

II类属于清洁污染切口，是预防使用，如果感染肯定是手术部位感染

木兮

IV类切口是已经感染的切口，II是连通消化道、呼吸道的切口，没办法做到完全清洁，III是明确污染的切口。
污染不是感染，只是污染的切口感染的可能性很大。如果污染的切口出现感染那就是院内感染。

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同意三楼老师的意见，通俗点就是III类是污染切口，感染几率大，但不是一定就感染，感染了就是医院感染，当然也要符合无植入物30天，植入物1年。IV就是感染切口，代表入院的时候已经存在感染，就是社区感染，当然，判断是不是感染也是有标准的。

香薰猪

IV类切口术后出现感染，是否是院内感染，也是我的疑惑。
IV类是感染切口，代表入院的时候已经存在感染，是社区感染。但是清创术后再次出现的切口感染，也算社区感染吗？这个是进行了治疗后的呢，虽然跟清创不彻底可能有关系，或者也与术中的操作相关，所以我认为还是算院内感染，不知道正不正确？
不然“据 Cruse 统计表明，清洁切口感染发生率为 1%，清洁-污染切口为 7%，污染切口为 20%，严重污染-感染切口为 40%”这个统计为什么又统计了感染切口感染的发生率？
不对之处请各位老师指正！

吴晓梅

1.II类切口：清洁－污染手术，发生手术部位感染属于医院感染。
2.III类切口：污染手术，发生手术部位感染属于医院感染。
污染≠感染
3.IV类切口：污秽－感染手术，有3种不同的情况，要按照实际情况区分
①有失活组织的陈旧创伤手术：有失活组织，并不一定是感染，所以只要手术时手术部位的皮肤不存在感染，手术后发生手术部位感染的属于医院感染。
②已有临床感染：具体看感染在哪里，如果感染是在手术部位的，那就不存在医院感染。
③脏器穿孔的手术：手术时手术部位的皮肤不存在感染，感染的部位在腹腔，所以手术后发生手术部位感染的属于医院感染。

YY_e9sA9

学习了，谢谢分享。

燕婕

学习了，谢谢老师的分享

yc_gals

尘埃69 发表于 2024-3-13 11:20
II类属于清洁污染切口，是预防使用，如果感染肯定是手术部位感染

谢谢老师
最近又出现新的切口感染问题
一患者以拆除内固定装置于24年1月底入院，出院时切口敷料正常，术后第三天出院，于2月中旬“手术切口术后感染”入院，当时入院时切口已存在脓性分泌物，并培养到MRSA，我们科考虑院内感染，但临床骨科医生说该患者术后一直在诊所换料，这种不考虑时本院发生的感染，不是院内感染，看了下诊断标准，并未说这种情况是不是，只是说无植入物术后一月，本次感染与上次住院有关算是院内感染，所以想请老师答疑一下

yc_gals

吴晓梅 发表于 2024-3-14 09:04
1.II类切口：清洁－污染手术，发生手术部位感染属于医院感染。
2.III类切口：污染手术，发生手术部位感染属 ...

谢谢老师
最近又出现新的切口感染问题
一患者以拆除内固定装置于24年1月底入院，出院时切口敷料正常，术后第三天出院，于2月中旬“手术切口术后感染”入院，当时入院时切口已存在脓性分泌物，并培养到MRSA，我们科考虑院内感染，但临床骨科医生说该患者术后一直在诊所换药，这种不考虑是本院发生的感染，不是院内感染，看了下诊断标准，并未说这种情况是不是，只是说无植入物术后一月，本次感染与上次住院有关算是院内感染，所以想请老师答疑一下，谢谢

yc_gals

木兮 发表于 2024-3-13 11:44
IV类切口是已经感染的切口，II是连通消化道、呼吸道的切口，没办法做到完全清洁，III是明确污染的切口。
污 ...

吴晓梅 发表于 2024-3-14 09:04
1.II类切口：清洁－污染手术，发生手术部位感染属于医院感染。
2.III类切口：污染手术，发生手术部位感染属 ...

谢谢老师
最近又出现新的切口感染问题
一患者以拆除内固定装置于24年1月底入院，出院时切口敷料正常，术后第三天出院，于2月中旬“手术切口术后感染”入院，当时入院时切口已存在脓性分泌物，并培养到MRSA，我们科考虑院内感染，但临床骨科医生说该患者术后一直在诊所换药，这种不考虑是本院发生的感染，不是院内感染，看了下诊断标准，并未说这种情况是不是，只是说无植入物术后一月，本次感染与上次住院有关算是院内感染，所以想请老师答疑一下，谢谢

木兮

这个问题确定很难鉴别。可以看切口感染的情况，如果仅存在深部切口感染，而无表浅部分感染，大概率是手术造成的，如果仅有表浅切口那可能是换药造成的，无法确定是否院内获得了

吴晓梅

yc_gals 发表于 2024-3-26 11:03
谢谢老师
最近又出现新的切口感染问题
一患者以拆除内固定装置于24年1月底入院，出院时切口敷料正常，术 ...

是的，按照诊断标准属于医院感染。
诊断标准中并没有说什么原因引起的才算医院感染。