导管相关血流感染相关血流感染预防与控制措施

KING4

一）中央导管相关血流感染的预防和控制措施
1.环境要求：中心导管置管环境应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求。相关科室做好环境卫生学的监测和记录，化验单粘贴在院感手册留存。
2.操作人员要求：相关医务人员应当接受各类血管导管使用指征、置管方 法、使用与维护、血管导管相关感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。医务人员应当评估患者发生血管导管相关感染的风险因素，实施预防和控制血管导管相关感染的工作措施。患有疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病 (如感冒、流感 等 ) 的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。

3.置管前要求：
( 1 ) 严格掌握置管指征，减少不必要的置管。
( 2 ) 对患者置管部位和全身状况进行评估。选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少，管径最小的导 管。选择合适的留置部位，中心静脉置管成人建议首选锁骨下 静脉，其次选颈内静脉，不建议选择股静脉；连续肾脏替代疗时建议首选颈内静脉。
( 3 ) 置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应 当符合医疗器械管理相关规定的要求，必须无菌,一次性物品，一次性使用。

3.置管中要求：( 1 ) 严格执行无菌技术操作规程。 遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、 医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无 菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。置管过 程中手套污染或破损时应立即更换。置管操作辅助人员应戴工 作圆帽、 医用外科口罩、执行手卫生。
( 2 ) 采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。建议采用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒，作用时间遵循产品使用说明。

4.置管后要求：
( 3 ) 医务人员接触置管穿刺点或更换敷料前，严格按照《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生，更换过程中严格遵循无菌原则。
( 5 ) 医护人员应当告知置管患者在沐浴或擦身时注意保护导管，避免导管淋湿或浸入水中。
( 7 ) 严格保证输注液体的无菌，输注液体现配现用。
( 8 ) 紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在2天内尽快拔除导管，病情需要时更换穿刺部位重新置管。
( 9 )每日评估导管及患者状况，怀疑发生血管导管相关感染时，建议综合评估决定是否需要拔管。 如怀疑发生中心静脉导管相关血流感染，拔管时建议进行导管尖端培养、经导管取血培养及经对侧静脉穿刺取血培养。
( 10 ) 医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估， 不需要时应当尽早拔除导管。
( 11 ) 若无感染征象时，血管导管不宜常规更换，不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管。不宜在血管导管局部使用 抗菌软膏或乳剂。
( 12 )长期置管患者多次发生血管导管相关血流感染时，可预防性使用抗菌药物溶液封管。

5.职业防护要求：
1）医务人员在穿刺置管过程中应遵循标准预防的原则，置管过程中正确使用防护用品实行标准预防。
（2）熟知职业暴露应急处理和报告流程，当发生针刺伤或职业暴露后及时按照流程处理及时上报。
6.医疗废物管理:置管过程中产生的垃圾请按照《医院废物管理制度》执行

吴晓梅

个人愚见：
这个是国卫办医函〔2021〕136号《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》的相关内容，您要么全文照搬，要么选择相关内容根据自己医院的实际情况修改为1.2.3……，没有这样（3）（5）（7）……的。

KING4

吴晓梅 发表于 2024-3-12 13:55
个人愚见：
这个是国卫办医函〔2021〕136号《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》的相关内容，您要 ...

老师你好：这个是根据指南内容修改的，关于顺序的问题，这个建议特别好，第二天意见，在人员要求里面提及医护人员需要接受相关的专业培训

吴晓梅

KING4 发表于 2024-3-12 14:35
老师你好：这个是根据指南内容修改的，关于顺序的问题，这个建议特别好，第二天意见，在人员要求里面提及 ...

不好意思，没看清楚！
要根据自己医院的实际情况制定，比如“采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位，建议采用含洗必泰醇浓度>0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒”这一点，可以有明确规定。

KING4

吴晓梅 发表于 2024-3-12 14:49
不好意思，没看清楚！
要根据自己医院的实际情况制定，比如“采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺 ...

好的，谢谢老师

高山雪莲W

中央导管相关血流感染的预防和控制措施主要内容都有了，关键在于落实。
导管维护对感染防控非常重要，注意关注。