误吸后发热，没有影像学依据，可以诊断为院内肺炎吗？

缭绕 · 发表于 2024-3-12 11:06

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经常看到这样的病例，长期卧床意识不清的病人，出现发热，医生考虑是误吸，用上了抗生素，1-2天后体温就正常了。然而一般是不拍片的，毕竟移动病人挺麻烦，床边胸片也不清楚。
请问，这样的情况，你们诊断是院内肺炎吗？

吴晓梅 · 发表于 2024-3-12 12:14

如果炎症指标相应升高、出现湿啰音、痰增多、痰液呈脓性，考虑医院获得性肺炎。

爱如空气姚 · 发表于 2024-3-12 14:29

“下呼吸道感染”的临床诊断标准：符合下述两条之一即可诊断：
1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

黄春花 · 发表于 2024-3-13 13:40

谢谢老师分享！学习了

向未来 · 发表于 2024-3-13 16:18

学习了，谢谢老师的分享

遨游凡间 · 发表于 2024-3-19 08:58

个人认为，如果是单纯性误吸、坠积性肺炎等理化因素不用上报，如果后续合并了细菌、病毒……感染，符合医院感染诊断标准，需要上报。

luyanli · 发表于 2024-3-21 10:20

路过学习了，感谢老师的分享

静_cv7ZO · 发表于 2024-3-25 21:44

学习了，感谢老师回复

黎黎园上找 · 发表于 2024-4-18 11:51

学习了，谢谢老师的分析，受益匪浅。

采茶女 · 发表于 2024-4-18 15:00

感谢分享，刚好缺乏这方面的知识

心想事成欢子 · 发表于 2024-6-6 09:23

首先关注一下患者有没有咳嗽、咳粘痰，肺部有没有湿啰音之类的症状，若没有看患者是不是慢性气道疾患稳定期继发急性感染？并有实验室或病原学改变，若有，复合判定标准，如没有，是单纯性误吸、坠积性肺炎等理化因素不用上报

罗春英 · 发表于 2024-6-27 08:45

谢谢老师分享，路过学习了

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