分享ANCA相关性血管炎的知识

二道桥的羊肉串

近日在查看临床病例，发现一个医生给病人诊断了ANCA相关性血管炎，我一看是血管炎马上想到了炎症，是不是和医院感染有关，也及时和主管医师进行沟通，发现是患者自身因素造成的血管炎症，但是最后主管医师也说有时候和感染也有关系，这就引起了我的关注，既然这个病人不是，那下个病人诊断了该疾病，是否是院感的？为此我打开度娘，查了一些相关资料和大家一起分享学习一下，谢谢
这是一组自身免疫介导的炎性疾病。发病与遗传因素、细菌感染、环境因素、药物等有关。治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。早期诊断、合理治疗和预防复发是改善预后的关键。
ANCA相关性血管炎又称抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管。以小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成为病理特点。常见的症状可表现为发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等，当累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统、五官时会出现相应的临床表现。

分型包括微小血管炎、多血管炎和巨细胞动脉炎。诊断标准主要包括临床表现、血液检查、组织活检、实验室检查、免疫学检查等。1、临床表现：患者可能出现与血管炎相关的临床症状，如发热、疲劳、全身不适、肌肉关节痛、肾功能损害等。
2、血液检查：血液检查应包括ANCA抗体的检测。ANCA是抗中性粒细胞胞浆抗体，分为两种主要类型，抗肉芽肿病性肾小球肾炎抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体。ANCA分为两个亚型，抗以髓过氧化物酶为靶点的ANCA和抗以蛋白酶为靶点的ANCA。对ANCA的检测有助于确定抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的类型。
3、组织活检：组织活检是确诊抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的关键步骤。通过活检可检测到血管壁的炎症和坏死性变。组织活检结果还可帮助确定血管炎的类型和程度。
4、实验室检查：ANCA主要与显微镜下多血管炎、坏死性新月体性肾小球肾炎、变应性肉芽肿性血管炎等相关，也可见于其他疾病如结节性多动脉炎、抗肾小球基底膜病，全身系统疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、药物诱导的狼疮等，抗体滴度与疾病的活动性相关。实验室检查对于临床治疗有重要的参考价值。
5、免疫学检查：针对受累组织损伤的特异性抗体阳性，如抗核抗体、抗RNP抗体、抗Sm抗体等，可帮助确诊病情。
诊断抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎是一个复杂的过程，需要综合临床表现、实验室检查和组织活检结果。因此，如果怀疑自己可能患有抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎。

谈小洁

平时容易忽视的知识点，谢谢楼主老师的分享~

芝灵

感谢老师的知识分享，谢谢啦!

高山雪莲W

ANCA相关性血管炎的知识了解不多，是各种原因引起的自身免疫介导的炎性疾病，学习了，谢谢分享！