找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 78|回复: 3

[求助] HAP院感病例的判断?

[复制链接]
发表于 2024-3-6 10:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册 |

×
患者男,67岁,2月25日因“右侧肢体乏力、活动障碍10余年加重伴左侧肢体乏力1月”入院,既往有高血压、脑出血病史,入院诊断:不完全性四肢瘫、脑梗死恢复期、脑出血后遗症、吞咽困难;于24年1月21日查头颅核磁示:1、右侧放射冠急性脑梗塞2、左侧外囊脑软化灶3、左侧脑室扩张4、脑白质变性,老年性脑改变。

患者入院后未做胸部CT,入院26日查血常规示 白细胞、中性粒细胞增高,淋巴细胞降低,未做其它炎性指标检查,期间病程都有 吞咽呛咳,未说明肺部查体情况,也无咳嗽咳痰等临床症状,于2月29日患者出现发热、咳嗽、咳痰,听诊双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,加用抗生素,3月1日仍在发烧,发热期间并未做相关炎症指标检查及胸部CT,于2月29日进行血培养,培养出革兰氏阳性菌,在与临床医生沟通后,临床医生提出疑问,说入院时该患者血象就高,能否提示已经存在感染,他不考虑院内感染,不知道这种情况我该怎么如何和他沟通?
自己也有点吃不准,因为没有对比,但血培养是阳性。
回复

使用道具 举报

发表于 2024-3-6 10:54 | 显示全部楼层
1.入院时白细胞、中性粒细胞增高确实可能存在感染。
2.发热:最高体温是多少?持续几天?有没有寒战、血压下降?
3.有没有查PCT?
4.血培养是双侧双套吗?是双侧都报革兰氏阳性菌?具体是什么细菌呢?
不是培养出革兰氏阳性菌就是致病菌,很多革兰氏阳性菌是血培养的污染菌,比如凝固酶阴性葡萄球菌大部分为皮肤污染。
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2024-3-6 11:32 | 显示全部楼层
吴晓梅 发表于 2024-3-6 10:54
1.入院时白细胞、中性粒细胞增高确实可能存在感染。
2.发热:最高体温是多少?持续几天?有没有寒战、血压 ...

吴老师,患者29日高热,39.2,至3月4日才热退,病程未记录有没有寒战,血压未明显下降;入院时、发热后PCT都没有做,血培养我们医院只能做单瓶需氧菌
回复

使用道具 举报

发表于 2024-3-6 11:42 | 显示全部楼层
yc_gals 发表于 2024-3-6 11:32
吴老师,患者29日高热,39.2,至3月4日才热退,病程未记录有没有寒战,血压未明显下降;入院时、发热后PC ...

那么具体是什么细菌呢?
高热有呼吸道症状,呼吸道病原体抗原、核酸都没有测?
血培养双侧双套是《临床微生物实验室血培养操作规范》规定的,规范是2018年3月1日实施的。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表