肺部感染入院痰培养阴性，几日后培养出鲍曼，算社区确诊还是院感？

苹果水粉

      患者咳嗽咳痰发热2月23日入住ICU，CT双肺炎症，考虑肺部感染，2月25日氧分压下降行气管插管，送检2次痰培养阴性，2月27日、29日后陆续送痰培养3次均为鲍曼不动杆菌，CT肺部炎症，症状反复发热。
     请问这种入院已诊断肺部感染，一开始培养阴性后出现阳性属于实验室确诊的社区感染，还是院内感染？谢谢老师！

吴晓梅

2月23日入院，2月27日痰培养鲍曼不动杆菌可能是社区感染，也可能是定植菌，不可能是医院感染。https://bbs.sific.com.cn/thread-271363-1-1.html?_dsign=c19a0ebd

苹果水粉

吴晓梅 发表于 2024-3-5 15:24
2月23日入院，2月27日痰培养鲍曼不动杆菌可能是社区感染，也可能是定植菌，不可能是医院感染。https://bbs. ...

吴老师您好，想请教下就是入院已经诊断肺部感染的，入院后14天内痰培养阳性是否都有可能是社区感染的实验室确诊？如果后期要考虑院感应该至少14天后出现痰培养改变才算么？

吴晓梅

苹果水粉 发表于 2024-3-5 15:45
吴老师您好，想请教下就是入院已经诊断肺部感染的，入院后14天内痰培养阳性是否都有可能是社区感染的实验 ...

1.痰培养阳性有3种可能：感染、定植、污染，所以入院后14天内痰培养阳性首先要排除定植和污染。
2.痰培养不是诊断肺部感染的依据！不管什么时候检出的都不是诊断依据。
3.重复感染期：指14天内不会有新的相同类型的感染重复出现。
入院肺部感染的，14天内不会有新发的肺部感染；14天后根据具体的病情分析，如果入院后肺部感染一直未治愈的或无明显好转的，那么就是原来的病情进展，不是新发感染；如果入院的肺部感染已经明显好转或者治愈后再出现肺部感染的症状（不是痰培养阳性）再结合炎症指标、影像学检查综合考虑是否愿意感染。
（医院获得性肺炎的诊断点击我上一条回复的链接）

苹果水粉

吴晓梅 发表于 2024-3-5 15:54
1.痰培养阳性有3种可能：感染、定植、污染，所以入院后14天内痰培养阳性首先要排除定植和污染。
2.痰培养 ...

获益匪浅，谢谢吴老师指导

吴晓梅

苹果水粉 发表于 2024-3-5 16:06
获益匪浅，谢谢吴老师指导

痰培养阳性定植的最多，污染的也不少。

苹果水粉

吴晓梅 发表于 2024-3-5 16:08
痰培养阳性定植的最多，污染的也不少。

嗯嗯，谢谢吴老师

浅墨

吴晓梅 发表于 2024-3-5 15:54
1.痰培养阳性有3种可能：感染、定植、污染，所以入院后14天内痰培养阳性首先要排除定植和污染。
2.痰培养 ...

获益匪浅，谢谢吴老师指导

昌婷婷

受益匪浅，谢谢吴老师指导

向未来

获益匪浅，谢谢吴老师指导

大胡

谢谢吴老师，学习了