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[求助] ICU患者的导尿管持续开放会造成导尿管相关尿路感染吗??

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发表于 2024-3-4 11:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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     ICU患者的导尿管持续开放(超过2天),未做到持续关闭,定期开放,会造成导尿管相关尿路感染吗?造成感染其原理是逆行感染吗?我们医院的护士说进修时,上级医院也没夹闭尿管。
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发表于 2024-3-4 11:44 | 显示全部楼层
没有相关的资料!
现在对“置管时间大于3d者,宜持续夹闭,定时开放”这一条争议很多,所以我们检查的时候不会检查这一条。
可以不夹闭,但必须保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。
《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南(2021版)》
导尿管相关尿路感染核心防控措施应包括但不限于:严格掌握留置导尿管的适应症,避免不必要的留置导尿;根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适大小、材质等的导尿管;采用密闭式引流装置;无菌操作;保存最大的无菌屏障;每天评估留置导尿管的必要性;严格手卫生等。

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发表于 2024-3-4 14:00 | 显示全部楼层
临床上一般会要求持续关闭尿管、定期开放;目的是让患者的膀胱有充盈和排空这个动作,保持膀胱的功能,有利于患者后期早日拔管。
院感会从带管的角度考虑预防院内感染的发生。因此就有了导尿管相关预防措施。
不向违背,出发点不同而已
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发表于 2024-3-4 14:10 | 显示全部楼层
之前查过相关资料,超过24小时感染率达百分之五十以上;超过48小时感染率达百分之七十以上;超过72小时必然会导致尿路的细菌感染。但是,还有最重要一点,就是插上尿管不一定表现出尿路感染相关症状,且年龄越大的妇女表现越不明显。甚至尿管感染前,高龄妇女可能是一个无症状菌尿持续状态。所以判断起来非常困难。而定期夹闭尿管,其实在临床上更多是为了促进自行排尿恢复而做的,真正说防止感染,上级医院也做不到,更不会教别人。
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发表于 2024-3-4 14:25 | 显示全部楼层
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发表于 2024-3-4 15:12 | 显示全部楼层
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发表于 2024-3-4 15:14 | 显示全部楼层
持续夹闭临床难以实行,集尿袋低于膀胱水平,及时放集尿袋,病人搬动翻身时夹闭防止逆流,这些较为关键
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 楼主| 发表于 2024-3-4 15:33 | 显示全部楼层
依据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中的导尿管相关尿路感染的预防与控制措施中有这么一条。
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发表于 2024-3-4 16:09 | 显示全部楼层
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发表于 2024-3-4 21:09 来自手机 | 显示全部楼层
关于导尿管是否需要夹闭争议很大,目前的证据有显示夹闭比较好,也有证据显示夹闭不好的,还需要更多、更全面的数据来解决这个问题。
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发表于 2024-3-5 08:28 | 显示全部楼层
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发表于 2024-3-5 08:42 | 显示全部楼层
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中的导尿管相关尿路感染的预防与控制措施中有这么一条。
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发表于 2024-3-6 11:47 | 显示全部楼层
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发表于 2024-3-14 09:56 | 显示全部楼层
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