本帖最后由 高山雪莲W 于 2024-3-2 11:43 编辑
看到有篇文章《知识问答||感控视角下医院建筑布局之医院手术部》
https://mp.weixin.qq.com/s/6SAiOh2YyL_cd-EpqI9ZUw
会给我们感控参与手术部建筑布局做参考。
1.为什么不推荐在急诊常规设置急诊手术室?
答：急诊需要立即处理的是外伤，设立清创室十分必要;急诊医生接诊需要清创的患者在急诊室就近处理，省时便捷。而急性阑尾炎等急诊手术需要麻醉师配合，手术时长也无法准确把握,急诊医生难以离开接诊岗位去手术，手术者常需要另外配备，但急诊手术时有时无，若急诊专门成立一个手术组承担急诊手术也不现实，手术量无法确定，易造成人员浪费。目前，急诊手术室大多数闲置。所以，不推荐常规设置急诊手术室，应强调建立急诊室到手术室绿色通道，确保急诊患者手术能够迅速进行。
2.必须设置门诊手术室和病房手术室吗?
答：对于大型医院，由于患者众多,为了方便管理和节约人力成本，医院大多设置了门诊手术室和病房手术室。但对于基层医疗机构,如果整体手术量不大,无须设置门诊手术室。
3.为什么推荐普通手术室面积>35m?
答：国家规范对于手术间面积的规定是多年前制定的,而现在,手术室的各种仪器、设备明显增加,空间局限将无法开展工作,所以,推荐手术室>35 m²。
4.手术室必须设置两个门吗?
答：手术室常见做法是设置两个门,一个门用于人员及无菌器械包等进出,另外一个门用于使用后物品运出，但并非必须,应根据整个手术部环境而定。也可以只设置一个门，通过加强管理实现洁污分开。
5.为什么手术室不应有开放地漏?
答：地漏由于与下水相通,容易导致细菌滋生，而手术室需要尽可能减少细茵,所以不设开放地漏。
6.为什么吊顶和墙壁不应采用多缝石膏板和木板?
答：石膏板和木板容易受潮变形,且容易滋生霉菌,不利于整个手术空间清洁。
7.手术室可以设窗户吗?
答：可以，但应注意窗户的密闭性,手术过程中应保持窗户关闭,手术结束以后可以开窗通风。同时，尽可能选择背阳面设窗户,避免阳光照射影响手术野。
8.为什么推荐 1/5~1/4数量的手术间采用洁净技术?
答：洁净技术是把经过组织的空气通过不同过滤网以去除空气中尘埃粒子来达到空气净化的目的。采用洁净技术的手术部运行及维护成本显著高于新型手术室。对于手术部位感染而言，感染病原菌的主要来源是患者自身感染灶，其次是工作人员鼻咽部及手部携带的细菌、手术器械等,而空气携带的细菌仅占极少的一部分，空气中的细菌如表皮葡萄球菌的来源主要是从人体表面掉落,采用洁净技术对于手术部位感染预防与控制发挥的作用非常有限。相反，未经正常运行及维护的洁净设备容易造成新风量不足、灰尘聚集,反而增加感染风险。所以，推荐建少量标准化且正常运行及维护的洁净手术室，用于空气净化要求高、一旦感染将危及生命的手术,如心脏手术、开颅手术等。
9.医院手术部没有隔离手术间,新冠肺炎患者需要手术怎么办?
答：新冠肺炎患者需急诊手术,可以选择相对通风良好手术间进行手术。手术结束后对手术间所有物体表面进行终末消毒处理。如:选用移动紫外线灯对空气和物体表面进行消毒，地面及物体表面也可以采用含氯消毒剂擦拭消毒。
10.有隔离手术间,但没有专用通道,可以开展传染病患者手术吗?
答：可以。患者佩戴医用外科口罩进入手术室，推行患者过程中,对于空气影响较小，同时，工作人员应采取呼吸道防护措施。
11.医院里全是层流手术室,如何解决传染病患者手术问题?
答：选择独立机组房间进行手术,术后对回风滤网进行更换或消毒,环境按照要求正常消毒即可。
12.手术室无菌间里与供应室直通的电梯需要设缓冲间吗?
答：在使用洁净技术的手术室无菌物品存放间与供应室直通的电梯需要设缓冲间，该缓冲间主要维持压力梯度。普通手术间无须设缓冲间。
13.为什么手术室有的为Ⅰ类标准,也有的为Ⅱ类标准?
笞：按照国家医院空气净化管理规范规定,采用洁净技术的手术室为Ⅰ类标准，非洁净手术室为Ⅱ类标准,对于手术室而言,达到Ⅱ类标准即可。
14.百级手术室检测只能达到万级手术室标准，多次维护和调试也无法达到百级,手术室还可以使用吗?
答：可以使用，没有洁净技术的手术间也是可以使用。这个级别变化主要是过滤器的问题，实际尘埃粒子数高于设计级别，但是手术安全与洁净级别关系并不大。实际工作中达到万级手术室标准,则按照此级别去管理即可。
15.为什么在手术部工作,外出时需要加套或更换外出服?
答：为了维持手术室相对清洁环境，应尽量减少外界对其影响，所以在外出时应加套或更换外出服。
16.负压手术室也需要做层流吗?
答：并非必须。负压手术室要保证排风大于送风，更重要的是排风经过消毒或过滤处理。
17.新冠肺炎患者急诊手术后,手术器械需要消毒浸泡吗?
答：鉴于新冠病毒具有高传染性，推荐在术后立即进行消毒处理。可以采用开水浸泡、热力消毒、化学消毒等多种方法处理。也可采用密闭方式运输到消毒供应室，按照常规清洗、消毒及灭菌。但供应室工作人员应严格按照标准预防原则做好防护。
18.新冠肺炎患者手术后,手术室空气如何消毒?
答：普通手术室:选择紫外线灯照射,1.5W/m,60 min。或者选择其他空气消毒方式进行消毒。若洁净手术室正常通风运行,手术结束后继续通风运行30 min,物体表面擦拭消毒,更换回风口滤网。洁净手术室没有开通风进行手术，则先紫外线消毒,再通风运行。
19.新冠肺炎患者手术后多长时间手术室可以接受其他患者?
答：从消毒原理而言,新冠肺炎患者手术结束后，应按照要求对环境终末消毒,消毒结束后即可接收其他病人。也可第二天再使用。
20.新冠病毒可以在外界存活数天。新冠肺炎患者手术后,手术室需要关闭多少天?
答：确实有报道新冠肺炎病毒可以在塑料、钢板等表面上存活3d,但新冠患者手术后手术室将进行终末消毒,完成终末消毒的手术室不需要关闭。
21.为什么强调麻醉师平日也要戴外科口罩?
答：麻醉师在进行气管插管操作时靠近患者头部,容易接触到患者气道内容物,痰液等喷溅时有发生,存在较高感控风险。所以即使在非传染病流行期间,麻醉师也需要佩戴外科口罩以减少插管过程中的气溶胶吸入。
22.进入手术部污染走廊,需要更换鞋子吗?
答：不建议进入污染走廊换鞋。所谓污染走廊是指污染物品及器械运送走廊，物品运送时有包装或覆盖,并非整个走廊是污染的,更换鞋子对于感控实际意义不大。另外,每个手术间的工作人员到污染走廊换鞋操作性不强,为了达成换鞋这个目标,势必要在污染走廊增加专门负责污染物传递的工作人员,将造成人员浪费。
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发表于 2024-3-1 16:47
发表于 2024-3-1 19:34