血源性职业暴露72小时

土壤

供应室的护士在处理口腔科器械时被锐器伤了，及时挤血冲洗消毒了，害怕麻烦当时没有报，回家去后忧虑害怕睡不着觉，还是想要进行干预然后报告过来。根据相关规范原则，即使超过24小时还是推荐到公卫中心接受诊断，公卫中心诊断已超过72小时服用艾滋病阻断药意义不大。结合今日血源性检验报告，乙肝、梅毒阴性，目前的处置方式也是随访。但是暴露者还是在忧虑中，请问各位乙肝有没有打疫苗必要，梅毒有没有打青霉素必要？

吴晓梅

暴露源不明我们按照暴露源乙肝处置，如果暴露者乙肝表面抗体阴性的给予肌注乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。
不需要用青霉素！现在暴露源明确是梅毒的都不需要用青霉素。

格日乐图

1.乙肝可以检测一下抗体水平，根据抗体水平决定是否注射疫苗
2.梅毒职业暴露已不推荐预防用药，按周期回访，复查TPPA和RPR

青素

首先，没有明确患者是否为HIV感染患者，不能随意建议医务人员服用阻断药。因为这个药物副作用很大。再就是患者到底什么情况，您最好是在不引起矛盾的前提下，通过回访等措施进行一下侧面询问。最后就是如果医务人员的血源性报告乙肝、梅毒阴性，可以打个乙肝疫苗，对自己也有利，在外进餐等活动时也不害怕。

jerkran

HIV预防用药超过72h也可以用药，只是意义没得前面大，也不是说完全没用的

LJMX0211

谢谢老师分享，长知识啦

土壤

吴晓梅 发表于 2024-3-1 14:44
暴露源不明我们按照暴露源乙肝处置，如果暴露者乙肝表面抗体阴性的给予肌注乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。 ...

非常感谢吴老师细心解惑！

土壤

格日乐图 发表于 2024-3-1 14:46
1.乙肝可以检测一下抗体水平，根据抗体水平决定是否注射疫苗
2.梅毒职业暴露已不推荐预防用药，按周期回访 ...

感谢老师解惑！

土壤

青素 发表于 2024-3-1 15:19
首先，没有明确患者是否为HIV感染患者，不能随意建议医务人员服用阻断药。因为这个药物副作用很大。再就是 ...

感谢老师解惑，我立马回访一下

土壤

jerkran 发表于 2024-3-1 16:16
HIV预防用药超过72h也可以用药，只是意义没得前面大，也不是说完全没用的

谢谢师兄

土壤

吴晓梅 发表于 2024-3-1 14:44
暴露源不明我们按照暴露源乙肝处置，如果暴露者乙肝表面抗体阴性的给予肌注乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。 ...

请问老师暴露源明确梅毒感染的贵院是怎样处置的呢？

吴晓梅

土壤 发表于 2024-3-4 09:00
请问老师暴露源明确梅毒感染的贵院是怎样处置的呢？

胡教授主编的《医院感染预防与控制标准操作规程》第1版推荐方案：苄星青霉素240万U单次肌注。
《医院感染预防与控制标准操作规程》第2版无推荐方案。
所以，我们现在是和暴露者解释清楚可以不用药，但有些暴露者思想负担比较重的，还是选择苄星青霉素240万U单次肌注。

zcy123

非常感谢吴老师细心解惑！

淡如晨雨

医护人员对职业暴露还是重视不够。