VAP诊断时对器械使用最短时间的要求怎么执行？

rmshxy

没有最短时间的要求：

《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS 509-2016
     器械相关感染device-associated infection：患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如（呼吸机、导尿管、血管导管等）48h内出现的与该器械相关的感染。如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染，应有证据表明此感染与该器械使用相关，但对器械最短使用时间没有要求。

呼吸机相关肺炎ventilatorassociated pneumona;VAP：建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经 使用人工气道进行机械通气者。

有时限要求：

WS382-2012《肺炎诊断》：呼吸机相关肺炎：指建立人工气道（气管插管或切开)和接受机械通气48h后发生的肺炎。

《中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关诊断和治疗指南（2018年版）》：呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的肺炎，机械通气撤机拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP范畴。


《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》中华医学会重症医学分会：VAP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后发生的肺炎。撤机、拔管48 h内出现的肺炎，仍属VAP。

rmshxy

不好意思，发错版块了，能不能请版主帮忙移到相应版块一下，谢谢！

吴晓梅

只有2016年的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》没有时间的要求，其他的规定都有时间要求。
我们医院一直执行“接受机械通气48小时后”，因为改变了时间，就没办法和以前的数据相比较。

张春丽0621

吴晓梅 发表于 2024-3-1 12:22
只有2016年的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》没有时间的要求，其他的规定都有时间要求。
我们医院 ...

吴老师，您的意思是从插管到48小时内的感染不算VAP吗？那导管相关血流感染和导尿管相关感染呢，从插管到48小时内的感染算器械相关感染吗？

吴晓梅

张春丽0621 发表于 2024-3-1 13:30
吴老师，您的意思是从插管到48小时内的感染不算VAP吗？那导管相关血流感染和导尿管相关感染呢，从插管到4 ...

1.呼吸机相关性肺炎：只有2016年的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》没有时间的要求，其他的规定都是“气管插管或气管切开患者接受机械通气48小时后发生的”，2016年以后的《中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关诊断和治疗指南（2018年版）》也是这么规定的。
所以只要自己医院统一就可以，我们医院一直执行48小时。
2.导管相关血流感染和导尿管相关感染和呼吸机相关性肺炎不一样：这两个一直没有时间的要求，卫办医政发〔2010〕187号《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、2016年的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》、国卫办医函〔2021〕136号《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》规定的都一样，都没有时间要求。
所以导管相关血流感染和导尿管相关感染只要是置管以后发生的感染都器械相关感染。

safihu

时间倒是最容易统一的，实际操作诊断标准那就千差万别～三甲医院每年一两例比比皆是～

13938815787

这个问题我们请教过任南老师。我们执行的是《重症监护病房医院感染预防控制规范》，第一，首先要符合《医院感染诊断标准》，入院48小时以后发现的肺炎，第二，对使用呼吸机的时间没有要求。入院48小时以后，应用呼吸机期间和停用呼吸机48小时内的，均属于医院感染呼吸机相关。
实际工作中我们发现，脑出血颅压高有呕吐史的，的确很容易在很短的时间内就发生肺炎，还有既往身体欠佳有卧床史的，所以对入院时的排查和医生的认真查体就要求比较高。

吴晓梅

safihu 发表于 2024-3-1 14:35
时间倒是最容易统一的，实际操作诊断标准那就千差万别～三甲医院每年一两例比比皆是～ ...

同意老师的观点！
有些感染率低的不可思议！

是六六呀

吴晓梅 发表于 2024-3-1 13:40
1.呼吸机相关性肺炎：只有2016年的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》没有时间的要求，其他的规定都 ...

涨知识了，谢谢老师

张春丽0621

吴晓梅 发表于 2024-3-1 13:40
1.呼吸机相关性肺炎：只有2016年的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》没有时间的要求，其他的规定都 ...

谢谢吴老师的解答

LJMX0211

谢谢老师分享，长知识啦