神经外科急诊入院的这例患者，是院感吗？

栩栩1

患者女，42岁，因“突发头晕约10小时，右侧肢体无力、麻木伴恶心呕吐约4小时急诊入院。入院诊断：脑干出血。入院第2天：行脑干病损切除术，术后呼吸机辅助呼吸。入院第3天：痰培养肺克阳性，胸部CT无肺炎表现。入院第6天胸部CT两肺炎症。 院感科认为该患者为院内发生的呼吸机相关肺炎，临床医生认为胸部CT具有滞后性，是入院前误吸所致吸入性肺炎。请问各位老师，这名患者是院感吗？神经外科为了规避院感，把所有肺炎都诊断为吸入性肺炎，院感科该怎么处理？

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吴晓梅

1.神经外科为了规避院感，把所有肺炎都诊断为吸入性肺炎：
入院48小时后发生的吸入性肺炎，只要诊断正确也属于医院感染。
2.有呼吸机，入院第3天胸部CT无肺炎表现，入院第6天胸部CT两肺炎症：
体温怎么样？炎症指标怎么样？
该病例大概率是呼吸机相关肺炎，胸部CT是有滞后性，但没这么滞后的。
医院获得性肺炎的诊断请参考https://bbs.sific.com.cn/thread-271363-1-1.html?_dsign=c19a0ebd

czh6566665

即便是吸入性肺炎，入院48小时后发生的感染也是院感.

木兮

这例根据现有的描述像院内感染，一开始培养出细菌但肺部影响学没有表现，那炎症指标、体征如何呢？如果炎症指标正常，体征无特殊，当时可能处于定植状态，后续发生了感染。吸入性肺炎符合院感的诊断标准也属于院内感染的。

暖冬1

谢谢老师分享，属于院内感染

zhouqionghua653

是院感，吸入性肺炎无肺克，只要有感染就不是单纯的吸入性肺炎

khyy

属于医院内感染