有关多重耐药菌检出率

木木叶落87

近期每月和季度进行耐药菌数据的统计的时候，发现多耐检出率总是很高，我院主要是康复的病人较多，病人主要来自于多个医院辗转，住院时间长，病情重，耐药菌多数是院外带来的，但是在本院住院期间经过送检也会不断检出，尤其是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等等这一类耐药菌，很难彻底清除，临床科室的多耐防控措施还是挺到位的，但检出率却是很难降下来，想请问各位老师们，在你们单位，多耐检出率这一条是哪个部门统计，降低多耐检出率这个工作上，有没有好的方法？

吴晓梅

1.我们医院多耐检出率是微生物统计好发给院感科的。
2.个人愚见：降低多耐检出率意义不是很大，因为大部分是社区感染或者来自其他医院，就像贵院病人主要来自于多个医院辗转，我们小地方的医院只要患者是从上级医院转下来的都会检出多重耐药菌，这个是没有办法控制的。
3.我们的主要工作应该是：落实多重耐药菌的预防与控制措施，降低多重耐药菌医院感染发生率。

木木叶落87

吴晓梅 发表于 2024-2-27 14:02
1.我们医院多耐检出率是微生物统计好发给院感科的。
2.个人愚见：降低多耐检出率意义不是很大，因为大部分 ...

我们的措施落实的还不错，但是每个月填报数据的时候，相关部门就会把这一条提出来，要求整改。

怡彩纷呈

我们也差不多，很多病人从其他医院转入，基本上都是多耐。检出率无法控制，除非不送检。
我们能控制的就是院内感染和多耐的防控措施的落实是否到位。
我们对检出率不是很看重（主要体现我们的送检标本合格率等等），重点还是关注防控

木木叶落87

怡彩纷呈 发表于 2024-2-27 14:19
我们也差不多，很多病人从其他医院转入，基本上都是多耐。检出率无法控制，除非不送检。
我们能控制的就是 ...

三甲评审里有这么一条，所以有关部门就很重视这个数据。

吴晓梅

木木叶落87 发表于 2024-2-27 14:05
我们的措施落实的还不错，但是每个月填报数据的时候，相关部门就会把这一条提出来，要求整改。 ...

那您下次汇报的时候，做一下统计：检出的多重耐药菌中有几例是社区感染、几例是外院转入、几例是医院感染，这样领导就清楚了。

怡彩纷呈

木木叶落87 发表于 2024-2-27 14:29
三甲评审里有这么一条，所以有关部门就很重视这个数据。

是的，综合来看数据吧！
如果是院感人员来看这个数据，肯定会问医院病人来源、年龄、基础疾病等等；如果是行政部门，单纯看数据，这个真不好说的，总不能不送检吧

木木叶落87

吴晓梅 发表于 2024-2-27 14:31
那您下次汇报的时候，做一下统计：检出的多重耐药菌中有几例是社区感染、几例是外院转入、几例是医院感染 ...

吴老师提的这一点很好，可以试试这个方法。

木木叶落87

怡彩纷呈 发表于 2024-2-27 14:32
是的，综合来看数据吧！
如果是院感人员来看这个数据，肯定会问医院病人来源、年龄、基础疾病等等；如果 ...

因为数据的上报不分院内和院外，所以就很困难。

感控雏鹰

这个指标目前是有明确定义的，但不同条线要求不同，数据集中要求统计所有菌，包括重复等，而微生物室则是只计算第一次检出，相对更科学一些，这块确实会存在社区检出的影响，总体来说社区检出肯定是低于医院内的，不过对于不同机构影响不一，涉及上报的时候还是要严格按照定义上报，在开展干预的时候，可以区分院内院外，以院内检出率作为评价标准

清秋玉叶

木木叶落87 发表于 2024-2-27 14:29
三甲评审里有这么一条，所以有关部门就很重视这个数据。

检出率指标导向是用于监测比较，不是要求降低，大家如果都不送检，检出率不就低了，向领导解释好就行了，社区的咱们也没法控制，多重耐药菌感染发现率要求逐步降低，咱们是控制这个的。主要别造成院内交叉感染。

木木叶落87

感控雏鹰 发表于 2024-2-27 14:34
这个指标目前是有明确定义的，但不同条线要求不同，数据集中要求统计所有菌，包括重复等，而微生物室则是只 ...

谢谢老师的指导，我们医院刚好相反，社区检出率远远大于院内，尤其是为了区分社区和院内检出，在患者一入院的时候就进行送检，这样标本送检率提高了许多，无形中也增加了耐药菌的检出率。

怡彩纷呈

吴晓梅 发表于 2024-2-27 14:31
那您下次汇报的时候，做一下统计：检出的多重耐药菌中有几例是社区感染、几例是外院转入、几例是医院感染 ...

这样汇报就很清楚了。
木木老师担心的估计还是上报数据这块，因为这个数据就是一个“检出率”，无法说明其中社区感染多少？院内感染多少？等等

ou123456

上报数据这块，因为这个数据就是一个“检出率”，无法说明其中社区感染多少？院内感染多少？等等

靓仔

我们医院也存在这个情况。主要也是康复的病人，病人多个医院辗转，住院时间长，病情重，耐药菌多数是院外带来的。针对这个情况我们要求了相关科室加强主动筛查，早干预、同时这也有助于院感病例的判定和疑似感染暴发的调查。  联系会上会按院内感染的（我们也低），输入性的分类汇报（不然科室不清楚多重耐药菌来源，工作方向）。提醒科室主任做好预防控制措施，避免感染暴发。

fjpnzyygrk

刚好有此困惑，感谢老师们的解答

暖冬1

学习了，谢谢老师的分享

木兮

可以同时报告多重耐药菌感染率，这个才是真正体现院内感染的数据。检出率包含社区和院内，如果该区域多耐多，那检出率自然也会受影响的

木木叶落87

怡彩纷呈 发表于 2024-2-27 14:42
这样汇报就很清楚了。
木木老师担心的估计还是上报数据这块，因为这个数据就是一个“检出率”，无法说明 ...

确实是的，因为这个病人数量越多，送培养的标本越多，这个检出率就增加了。

木木叶落87

靓仔 发表于 2024-2-27 16:15
我们医院也存在这个情况。主要也是康复的病人，病人多个医院辗转，住院时间长，病情重，耐药菌多数是院外带 ...

我们的检验中心负责汇报数据，还没有细化到院内和院外的区分，今天大家一讨论后就明确了，下次会议加上。