产科病例监测

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病例1：剖宫产术后第二日最高体温37.4℃，白细胞9.04*109/L；第三日体温38.8℃，无咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状；第四日体温37.3℃，CRP 39.6mg/L ，白细胞5.04*109/L  ，SAA 236.0 ，降钙素原<0.02ng/mL，产科大夫给与解释可能由于涨奶所致，不属于感染，个人总觉得有点牵强，SAA 值是不是太高？
病例2：剖宫产术后当日最高体温38.4℃，无咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状，物理降温后体温升高至37.6℃， 产科考虑待产时间长，增加一类抗生素甲硝唑用于预防感染，第二日体温37.3℃，白细胞16.79*109/L  ，中性比82.3%。个人认为该患者不属于院感。
我院剖宫产抗生素（头孢唑林钠）预防性用药时间几乎均48小时。待产时间长的或有其他情况的他们会延长一日抗生素使用时间，该患者没有延长使用时间，但增加了一类抗生素用于预防感染。这种情况合理么？

吴晓梅

1.病例1：虽然SAA 升高（SAA 升高除了感染，还有其他的因素），但其他炎症指标不高，也没有感染的症状，不考虑感染。
2.病例2：不存在感染，增加甲硝唑没有必要。
3.剖宫产抗菌药物预防使用48小时不合理。

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收到，吴老师，我会继续和药学部门、产科沟通抗生素使用时间问题。

木兮

两例病例均无其它感染表现，有可能是应激性的发热和指标异常，不像院内感染