请问各位老师，手术前多久用药默认为预防用药？（2楼已解答）

woody

术前多久用药默认为预防性用药？

这个时间填多少，术前2小时默认为预防用药吗？

吴晓梅

1.只要没有明确感染的就是预防用药。
2.术前2小时使用的属于“预防用药时机不合理”（万古霉素或氟喹诺酮类除外）。
2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。

筠/aiq

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王雪7

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woody

吴晓梅 发表于 2024-2-19 11:21
1.只要没有明确感染的就是预防用药。
2.术前2小时使用的属于“预防用药时机不合理”（万古霉素或氟喹诺酮类 ...

谢谢老师，学习了

文_PlIty

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马有有

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刘小驴

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太湖福音

吴老师你好！预防用抗菌药，除了手术患者需要加强管理，其他的预防用药是不是也要加强管理？我们有一例脾损伤的患者，未手术也不伴有肺部或其他部位感染症状，但是他们还是用了抗菌药，目的点击：预防使用。我们需要干预他们吗？

cxy1452

吴晓梅 发表于 2024-2-19 11:21
1.只要没有明确感染的就是预防用药。
2.术前2小时使用的属于“预防用药时机不合理”（万古霉素或氟喹诺酮类 ...

老师，请问“清洁手术的预防用药时间不超过24小时”的意思是什么？我们有很多医生预防用药开BID或q8h，不知道怎么理解这句话

吴晓梅

cxy1452 发表于 2024-5-17 14:54
老师，请问“清洁手术的预防用药时间不超过24小时”的意思是什么？我们有很多医生预防用药开BID或q8h，不 ...

就是在 24 小时内停药呀！
今天上午10点用的，明天上午10点再用就超过24小时了。

cxy1452

吴晓梅 发表于 2024-5-17 15:33
就是在 24 小时内停药呀！
今天上午10点用的，明天上午10点再用就超过24小时了。 ...

哦哦，那24小时以内用BID,Q8H也可以的吗

吴晓梅

cxy1452 发表于 2024-5-17 16:07
哦哦，那24小时以内用BID,Q8H也可以的吗

手术预防用药和治疗不一样，预防用药不需要Q8H，一般是术后再用一次。

cxy1452

吴晓梅 发表于 2024-5-17 16:10
手术预防用药和治疗不一样，预防用药不需要Q8H，一般是术后再用一次。

好的，知道啦，多谢吴老师

梨院

吴晓梅 发表于 2024-2-19 11:21
1.只要没有明确感染的就是预防用药。
2.术前2小时使用的属于“预防用药时机不合理”（万古霉素或氟喹诺酮类 ...

吴老师，我刚接触院感没多久，我弄不明白这个预防用药，有一个一类切口围手术期预防用药，这个数是统计术前、术中、术后使用抗菌药物的例数嘛，术后使用抗菌药物，术后多长时间内使用的算入内呢？

吴晓梅

梨院 发表于 2024-7-4 11:11
吴老师，我刚接触院感没多久，我弄不明白这个预防用药，有一个一类切口围手术期预防用药，这个数是统计术 ...

一、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术用药都是预防用药。
二、术前预防用药标准是：静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。
所以“感术”行动实施方案中要统计“预防性使用抗菌药物术前 0.5~1 小时给药率”。
三、术后预防用药标准是：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过 24 小时，心脏手术可视情况延长至 48 小时。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为 24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。
术后如果没有明确感染的，不管使用多少天都要统计。
所以“感术”行动实施方案中要统计“I 类切口手术预防性用药24小时内抗菌药物停药率”。
四、病例剔除标准，下列情况须剔除：
1.属于I类切口的手术但术前即存在明确感染；
2.术后2日内即有明确感染征象的病例（该种情况难以确定术后用药是否为预防使用）；
3.不能确定术前、术后2天内是否存在感染的病例。
五、预防使用评定：
1.术前、术后3日内只要全身使用过1剂或以上即须计入；
2.如术前、术后2天内未使用，术后第3天后使用，应寻找证据是否为术后感染治疗用药，如确无感染证据，也应计入；
3.术后24小时内即出院并带抗菌药物计入预防使用；
4.术后48小时内未使用，但出院带抗菌药物的不计入。

梨院

吴晓梅 发表于 2024-7-4 12:05
一、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口手术用药都是预防用药。
二、术前预防用药标准是：静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0. ...

感谢老师，也就是说术前三天直至术后三天用药的（除去感染之外的）都计入，不管第一次给药时间是术中、还是术后。我之前还疑惑有个术前下了医嘱（未标明手术用），护士PDA扫码执行的时候是手术后的时间算不算预防用药，那这样的话也算预防用药。