这个患者属于颅内感染吗？

太湖福音

女性，55岁，2024-01-31入医院神经外科。代诉入院前1小时被路人发现昏迷倒在路旁。带气管及呼吸机完善CT检查，右侧大脑半球硬膜下、硬膜外血肿，左侧上额窦壁、眼眶外侧壁、眼眶外壁左侧颞骨、颧弓、颅中窝骨折；急诊在全麻下行右侧大脑半球硬膜下血肿清除术；1.31日急诊科血常规：白细胞8.5，中性84.8；CRP119.48,SAA295.76;2.2痰培养阴性，2.5日痰培养洋葱伯科霍尔德氏菌，上报院内肺部感染；2.5日血常规：白细胞8.7，中性80.1；CRP9.8,SAA30.31；患者术后无明显发热，2.7日颅脑CT提示出血量增加，给与腰穿脑脊液引流，脑脊液：浑浊，血性，白细胞863，中性80，红细胞313000，潘氏试验2+，脑脊液生化：氯124.4，葡萄糖3.3，总蛋白166.9，乳酸脱氢酶243.0，腺苷脱氨酶1.1；查体：体温正常，无颈项强直。医生为了预防颅内感染使用可利奈唑胺片剂；上报颅内感染。请教老师，这个算是颅内感染吗？

吴晓梅

       按照病史介绍，不符合肺部感染和颅内感染的诊断。

一、2.5日血常规白细胞8.7、中性80.1，CRP9.8,SAA30.31，无明显发热，痰培养洋葱伯科霍尔德氏菌，上报院内肺部感染

       体温正常，炎症指标正常（虽然SAA30.31，有轻度升高，但它已经从295.76下降到30.31了），无影像学检查，无肺部感染的临床症状，只有痰培养不符合肺部感染的诊断。痰培养不是肺部感染的诊断依据，痰培养阳性污染、定植、感染都有可能。

二、2.7日颅脑CT提示出血量增加，给与腰穿脑脊液引流，脑脊液：浑浊，血性，白细胞863，中性80，红细胞313000，潘氏试验2+，脑脊液生化：氯124.4，葡萄糖3.3，总蛋白166.9，乳酸脱氢酶243.0，腺苷脱氨酶1.1；查体：体温正常，无颈项强直。

      体温正常，无颅内高压表现，无脑膜刺激征，这个脑脊液的变化明显是脑出血引起的，并不是颅内感染引起的。

yan1024

学习好爱晓梅老师的详细分析！！感谢！！

荷儿

患者1月31日入院至2月5日期间用抗菌药物了吗？

史努比726

老师 之前听过重症监护室的大咖们讲课，预防性使用抗菌药 防颅内感染。

开心布丁

路过学习了，感谢老师的详细分析！

wangbinghui123

吴晓梅 发表于 2024-2-17 18:41
按照病史介绍，不符合肺部感染和颅内感染的诊断。
一、2.5日血常规白细胞8.7、中性80.1，CRP9.8,SAA ...

感谢老师的详细讲解分析，路过学习啦

bdxrmyy20160321

路过学习了，感谢老师的详细分析！

GHM530131

路过学习了，感谢老师的详细分析！

向未来

路过学习了，感谢老师的详细分析！

容儿1

按照病史介绍，不符合肺部感染和颅内感染的诊断。
1、体温正常，炎症指标正常，无影像学检查，无肺部感染的临床症状，只有痰培养意义不大。
2、体温正常，无颅内高压表现，无脑膜刺激征，这个脑脊液的变化明显是脑出血引起的，并不是颅内感染引起的。

luyanli

路过学习了，感谢老师的分享