尿路感染导致的血液感染算新的感染病例吗？

太湖福音

请教：各位老师，昏迷并留置尿管患者，发热、尿常规白细胞增高，尿培养和血培养同一个细菌，统计院感病例的时候，血流感染也统计在内吗？

吴晓梅

目前还是执行2001年的《医院感染诊断标准（试行）》：继发性血流感染不属于医院感染。尿培养和血培养同一个细菌，说明血流感染是由泌尿道感染引起的，医院感染只需要统计泌尿道感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
败血症
　　【临床诊断】 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
　　1．有入侵门户或迁徒病灶。
　　2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
　　3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
　　4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-2-16 08:43
目前还是执行2001年的《医院感染诊断标准（试行）》：继发性血流感染不属于医院感染。尿培养和血培养同一个 ...

楼主所说的这个病例，如果尿路感染和血流感染均为医院感染，不属于不同部位的感染吗？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-2-16 08:52
楼主所说的这个病例，如果尿路感染和血流感染均为医院感染，不属于不同部位的感染吗？ ...

如果尿路感染和血流感染均为医院感染，那属于不同部位的感染，两个都要报。

太湖福音

吴晓梅 发表于 2024-2-16 09:10
如果尿路感染和血流感染均为医院感染，那属于不同部位的感染，两个都要报。 ...

吴老师，我们这个患者尿路感染属于医院感染，血液培养阳性，也是应该上报，而且统计的时候，也应该统计在内的对吗？

吴晓梅

太湖福音 发表于 2024-2-16 09:47
吴老师，我们这个患者尿路感染属于医院感染，血液培养阳性，也是应该上报，而且统计的时候，也应该统计在 ...

这一例血流感染是泌尿道感染继发的血流感染，医院感染只需要报泌尿道感染。

楚_ore4X

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春语

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淇茜贝贝

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开心天使

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wuxing718

正如吴老师说的血流感染是泌尿道感染继发，只需要报泌尿道感染。

王雪7

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高山雪莲W

如果是尿路感染继发的血流感染，只报尿路感染。

hro6f

我倾向还属于院内感染。2001年的《医院感染诊断标准（试行）》提到：在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)

吴晓梅

hro6f 发表于 2024-2-17 08:24
我倾向还属于院内感染。2001年的《医院感染诊断标准（试行）》提到：在原有感染基础上出现其它部位新的感染 ...

泌尿道感染继发血流感染不是在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，而是原有感染加重，属于病情进展。

stpoisson

吴晓梅 发表于 2024-2-16 08:43
目前还是执行2001年的《医院感染诊断标准（试行）》：继发性血流感染不属于医院感染。尿培养和血培养同一个 ...

吴老师，那这个病人先出现尿路感染，不是符合败血症诊断标准中1的“有入侵门户”这一条么？那还是应该算院感啊

luyanli

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sswh125322

hro6f 发表于 2024-2-17 08:24
我倾向还属于院内感染。2001年的《医院感染诊断标准（试行）》提到：在原有感染基础上出现其它部位新的感染 ...

除外脓毒血症迁徙灶，这句话我不太能理解，哪位老师能给予解答。按这字面意思，脓毒血症迁徙到别的部位的，不考虑新发部位，那如果倒过来呢？别的部位感染进入血液导致脓毒症的，标准里并未提到，是否属于新发感染部位？

砂砾1

在工作中，也会遇到这样的病例，学习了，谢谢老师梦的回答。

向未来

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