多重耐药菌检出率、感染率

淳朴人生

各位老师：2023年版的医院感染监测标准，里面提到多耐药菌感染率、检出率，如果一个病人一个标本检出两种多耐药菌株，那么，我们应该怎么算检出率，比如：10例送检，查出8例感染多耐药菌，其中有1例是感染ESBL、CRE，这样应该如何算呢？

洛正小禾

从院感监测系统（我院用的是杏林系统）上抓取的定义里面，检出率是包含了医院感染、定植、社区感染，院内重复、定植重复、社区重复，只要是检出了多重耐药菌，就算一个分子。就算是同一个病人，做了好几次培养，检出了好几个耐药菌，都算是检出率，不剔除重复菌株。

吴晓梅

2023《医院感染监测标准》
E.5.3 多重耐药菌检出率
某多重耐药菌检出率=指定时间段内该耐药菌检出数/同期该病原体检出菌株总数×100%
所以多重耐药菌是要分开统计的，您举的例子不是很恰当。
比如送检150例，其中阳性80例，剔除同一患者同一部位重复菌株，还剩70例：：
70例阳性中金黄色葡萄球菌10株、鲍曼不动杆菌10株、大肠埃希菌21株、肺炎克雷伯菌20株、铜绿假单胞菌10株，其中1例检出金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。
金黄色葡萄球菌10株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株，那么MRSA的检出率=2/10=20%
大肠埃希菌21例中耐碳青霉烯大肠埃希菌1株，那么CREC的检出率=1/21=4.76%


现在ESBL检出率不需要统计，现在只统计耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯大肠埃希菌（CREC））、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率。

吴晓梅

洛正小禾 发表于 2024-2-7 18:31
从院感监测系统（我院用的是杏林系统）上抓取的定义里面，检出率是包含了医院感染、定植、社区感染，院内重 ...

2023《医院感染监测标准》
附录 E（规范性）细菌耐药性监测
E.4 监测方法
监测微生物室分离的细菌和药物敏感试验结果需剔除同一患者同一部位重复菌株。由微生物室人员和/或感染管理专职人员监测。

高山雪莲W

3楼吴老师解答的非常详细，如果使用院感系统，会有剔除同一患者同一部位重复菌株的功能，我们在统计时都要注意剔除。

王雪7

谢谢老师分享，学习了

猫老大

检出指的是某一具体菌株，跟你的送检人数无关，CRE的检出率是CRE例数/（CRE+普通肠球菌）*100%

淳朴人生

吴晓梅 发表于 2024-2-7 19:41
2023《医院感染监测标准》
E.5.3 多重耐药菌检出率
某多重耐药菌检出率=指定时间段内该耐药菌检出数/同期该 ...

老师，按照这个解读，是不是分母也应该增加。

吴晓梅

淳朴人生 发表于 2024-2-18 09:07
老师，按照这个解读，是不是分母也应该增加。

不明白老师的意思？分母怎么增加？

洛正小禾

吴晓梅 发表于 2024-2-7 19:43
2023《医院感染监测标准》
附录 E（规范性）细菌耐药性监测
E.4 监测方法

老师，13项指标和院感信息系统里面检出率的分母里面只排除污染的，重复的细菌是计算在内的。刚才查了一下，之前可能有类似的贴子。https://bbs.sific.com.cn/thread-221401-1-1.html

吴晓梅

洛正小禾 发表于 2024-2-18 10:51
老师，13项指标和院感信息系统里面检出率的分母里面只排除污染的，重复的细菌是计算在内的。刚才查了一下 ...

要与时俱进！
以前是不去除重复的，现在2023版《医院感染监测标准》明确规定要剔除同一患者同一部位重复菌株，那就必须按照新的标准执行！
信息系统可以设置去重的。

洛正小禾

吴晓梅 发表于 2024-2-18 11:14
要与时俱进！
以前是不去除重复的，现在2023版《医院感染监测标准》明确规定要剔除同一患者同一部位重复 ...

是的，吴老师说的很对， 需要与时俱进，我跟信息系统沟通一下， 看看能不能实现。

道济天下之溺

NIHA指标集里面是要求不去除重复，但最新的WST312-2023医院感染监测标准是要求剔除的。

附录E细菌耐药性监测  
E.4 监测方法 监测微生物室分离的细菌和药物敏感试验结果需剔除同一患者同一部位重复菌株。由微生物室人员和/或感染管理专职人员监测。

                               
登录/注册后可看大图

由于WST312-2023医院感染监测标准 更新一点。我还是觉得应该听这个的。还是要剔除。

冉冉冉

学习了，谢谢大家

满意

感谢老师的分享，学习了

小草_vnGTL

检出率、感染率有目标值吗？