软式内镜注水瓶内的要求为无菌水，可以用血透室的透析水（后端）代替吗？

xuqiaoge

请问：软式内镜清洗消毒技术规范中的5.2.6提到：注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换。这个无菌水可以用血透室的透析水（后端）代替吗？

高山雪莲W

注水瓶内的用水应为无菌水，因要注入病人的胃肠道。

透析用水：是指自来水经过水处理系统的砂滤、软化、活性炭吸附、沙滤和反渗（一级、二级）后，生成的髙纯度的水，即满足微生物和化学污染物要求的水，用于血液透析治疗包括：透析液的制备，透析器复用，浓缩液制备和在线对流治疗的置换液制备。
透析用水细菌标准：≤100 CFU/ml      干预值：＞50 CFU/ml ；透析用水内毒素：≤0.25EU/ml ，

由此可见，透析用水未达到无菌标准，因此，不能用于软式内镜注水瓶内的用水。

吴晓梅

怎么会想到用血透室的透析水代替呢？

xuqiaoge

吴晓梅 发表于 2024-2-6 19:29
怎么会想到用血透室的透析水代替呢？

之前没有关注到这个点，今天检查时发现了这个问题，觉得不妥，于是回来查规范

xuqiaoge

之前没有关注到这个点，今天检查时发现了这个问题，觉得不妥，于是回来查规范

高山雪莲W

xuqiaoge 发表于 2024-2-6 20:39
之前没有关注到这个点，今天检查时发现了这个问题，觉得不妥，于是回来查规范
...

能发现问题是好事，可以按照相关规范要求去纠正规范科室不正确的做法，并跟进改进情况。
看看科室的制度流程，必要时与科室共同对制度流程进行修订。

爱的味道1

高山雪莲W 发表于 2024-2-6 21:29
注水瓶内的用水应为无菌水，因要注入病人的胃肠道。

透析用水：是指自来水经过水处理系统的砂滤、软化、活 ...

老师，我们医院也发现透析用水用于氧气湿化液，也不知道能不能用。

高山雪莲W

爱的味道1 发表于 2024-2-6 21:43
老师，我们医院也发现透析用水用于氧气湿化液，也不知道能不能用。

氧气湿化水不可以用透析室的二级反渗水，应当使用无菌水。
依据：
       卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知卫办医政发〔2010〕88号
       二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染
     （三）规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。医疗机构应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。

吴晓梅

xuqiaoge 发表于 2024-2-6 20:39
之前没有关注到这个点，今天检查时发现了这个问题，觉得不妥，于是回来查规范
...

一、内镜中心要有无菌水：
《软式内镜清洗消毒技术规范》
5.2.6注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
6.2.6终末漂洗流程如下：
a)将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移人终末漂洗槽；
b) 使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少2 mm，直至无消毒剂残留；
c)用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；
d)采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗；
二、哪怕内镜中心没有无菌水，内镜中心的纯水也比血透室的透析水要求高。
内镜中心的纯水<10 CFU/100 mL
透析用水≤100 CFU/ml

吴晓梅

爱的味道1 发表于 2024-2-6 21:43
老师，我们医院也发现透析用水用于氧气湿化液，也不知道能不能用。

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。
这是2010年的规定呀，贵院竟然一直没执行。

尘埃69

实际很多医疗机构内镜的清洗水、终末清洗水只有一个简单的过滤器，真不如血透的透析水合格
我们要做减法，真正去临床看看，给临床解决实际问题

苏打水的

感谢老师们的分享，路过详细的学习了

清秋玉叶

感谢老师们的分享，路过详细的学习了

匆匆那些年

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。

132

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。

耐药君

透析用水不是无菌的呀，不能用来代替无菌水

宋红卫

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水，透析用水不是无菌的呀，不能用来代替无菌水

yanghongmei

氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。透析用水又不是无菌水，允许有微生物的

hjqf

透析用水不是无菌的，不能代替无菌水

snow881212

其实是有概念不清的，血透室的透析用水是纯化水，而注水瓶中要求的是无菌水，这两个概念不同，纯化水是去处一定电解质、杂质等物质，它还是有菌的水，不是完全无菌的状态！