长期躺在床上的，如何诊断泌尿道感染？

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留置导尿的患者如何诊断是泌尿道感染，我们收的患者长期躺在床上的，

尘埃69

病史、症状体征、化验检查

木兮

结合病史、患者症状、尿液情况、体征、检验检查综合判断

吴晓梅

尿培养阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以尿培养不是诊断泌尿道感染的依据。
有导尿管存在时白细胞尿没有意义，所以白细胞尿也不是诊断泌尿道感染的依据。
诊断泌尿道感染的依据是泌尿道感染的症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热；再结合尿常规和尿培养。

盛夏的果实

可以参考医院感染管理规范（试行）中的医院感染诊断标准

庄俊

有尿路刺激症状，再结合尿常规，尿液培养

暖冬1

吴晓梅 发表于 2024-2-4 12:23
尿培养阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以尿培养不是诊断泌尿道感染的依据。
有导尿管存在时白细胞尿没 ...

谢谢吴老师精彩点评，思路清晰了

幸福的眼泪

有尿路刺激症状，再结合尿常规，尿液培养

sliver71

清洁中断尿是无菌体液，只要尿常规或尿培养异常，排除污染都可以诊断

yyds2022

根据《医疗相关感染诊断标准》（预审稿）
6.3泌尿系统感染包括肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周间隙的感染，
诊断标准有：1、从受累部位的液体（尿标本除外）或组织中鉴定（培养或非培养检测方法）出微生物。
                   2、侵入性操作或组织病理学检查发现脓肿或其他感染的证据。
                   3、患者有以下症状、体征之一：发热（>38°c），局部疼痛或压痛。
                   4、以及以下至少一项微生物证据：受累部位脓性引流；从血液中鉴定（培养或非培养检测方法）到微生物。且影像学检查提示感染的证据（                    如超声、CT扫描、MRI等）

格日乐图

感谢老师们的分享，加强了基础学习

xaceq

感谢老师们的分享，加强了基础学习

太湖福音

感谢各位老师分享，明确了临床症状是最主要的。

太湖福音

吴晓梅 发表于 2024-2-4 12:23
尿培养阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以尿培养不是诊断泌尿道感染的依据。
有导尿管存在时白细胞尿没 ...

吴老师，有的患者是昏迷的，或者年纪大，反应迟钝，这样如何判断临床症状？

吴晓梅

太湖福音 发表于 2024-2-8 12:19
吴老师，有的患者是昏迷的，或者年纪大，反应迟钝，这样如何判断临床症状？ ...

反应迟钝的身体不适还是有点反应的，昏迷的症状肯定是反应不了了，只能综合判断吧：体温、炎症指标、尿常规和尿培养。

静_cv7ZO

学习 了，感谢吴老师回复