关于下呼吸道感染的判断？

禅静思语

患者以肺炎入院，首次痰标本培养阴性，经验性使用莫西沙星治疗。

14天后再次送肺泡灌洗液，检出铜绿假单胞菌。

根据临床症状和培养结果，能判断为医院感染病例吗？

吴晓梅

个人愚见：
1.患者以肺炎入院，首次痰标本培养阴性：这个阴性可能是真的阴性，也可能是假阴性。因为痰标本合格的少，特别是患者自己留的痰标本。

2.14天后再次送肺泡灌洗液，检出铜绿假单胞菌：铜绿假单胞菌广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道。虽然肺泡灌洗液的质量比痰标本的质量要可靠一点，但也不能排除污染。而且也有可能入院时就是铜绿假单胞菌，只是没有检出来而已。

3.WS382-2012《肺炎诊断》
医院获得性肺炎：患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于人院≥48h在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。其中以呼吸机相关肺炎最为常见，它是指建立人工气道（气管插管或切开)和接受机械通气48h后发生的肺炎。
这个患者是肺炎入院，经过治疗以后肺炎治愈过吗？现在的症状是怎么样的？如果社区获得性肺炎已经治愈，再重新出现肺部感染症状的判断为医院感染病例；如果社区获得性肺炎一直未治愈的，不属于新发感染。

荷听雨

吴晓梅 发表于 2024-2-2 15:01
个人愚见：
1.患者以肺炎入院，首次痰标本培养阴性：这个阴性可能是真的阴性，也可能是假阴性。因为痰标本 ...

分析的很到位，赞同老师观点

阳光总在风雨1

吴老师分析到位，我们也碰上这种情况正在纠结呢！现在明白了，谢谢吴老师

HUANGSZ

分析的很到位，赞同老师观点