是否可以判定为血流感染？

llp1025

外伤颅内出血的老年患者8.19急诊开颅手术，有2型糖尿病，术后基本上都在ICU，有肺部感染。10.27左足压疮感染、糖尿病足，为院感，血培养无细菌生长，后发展为干性坏疽。长期使用抗菌药物，期间PCT在1.5-3ng/ml,IL-6在250pg/mg左右，血常规WBC、中粒未见异常。因长期使用抗菌药物（前面用头孢哌酮舒巴钠、后面克林用了一个月），12.4停用抗菌药物。12.17左足坏死较前扩大、可见脓液溢出。2024.1.24出现血流动力学不稳定，1.25复查：WBC13.22、中性12.63、中粒百分比95.6%，PCT9.4，IL-6  1146.24，导管血及外周血培养：粘质沙雷菌（1.25送检、1.28出结果，哌拉西林钠他唑巴坦钠敏感）。1.26使用哌拉西林钠他唑巴坦钠，1.28复查：IL-6 595.58，PCT5，血常规正常。医生认为是左足干性坏疽导致的血流感染，请问这个血流感染是院感吗？

吴晓梅

个人愚见：
1.干性坏疽一般是没有感染或者只有轻微的感染，不会导致血流感染。
2.“左足坏死较前扩大、可见脓液溢出”，还是干性坏疽吗？
3.脓液有没有做培养？
4.导管血及外周血培养为粘质沙雷菌不考虑导管相关性血流感染吗？
5.如果脓液培养的细菌和血培养细菌一致，那么说明血流感染是坏疽导致的，已报过医院感染的，根据2001年的《医院感染诊断标准》继发性血流感染不需要再报院感。
6.如果血培养的细菌和其他部位感染都无关，那么属于导管相关性血流感染，需要报医院感染。

aaalxl

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暖冬1

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mengzhuijiu

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GHM530131

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xiaochen23216

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柳绿花红

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xuhailan1013

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132

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yan1024

吴晓梅 发表于 2024-1-31 10:31
个人愚见：
1.干性坏疽一般是没有感染或者只有轻微的感染，不会导致血流感染。
2.“左足坏死较前扩大、可见 ...

感谢老师清晰的指导与分析！学习了！

LJMX0211

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zyh1016

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彩虹糖琪琪

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yueman

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木兮

导管血及外周血培养阳性预警时间是否有差异，可以结合这个时间综合判断是否是导管所致血流感染

HUANGSZ

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山巅之竹

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幸福的眼泪

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