是否可以判定为血流感染？

llp1025 · 发表于 2024-1-31 10:20

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本帖最后由二道桥的羊肉串于 2024-8-21 17:59 编辑

外伤颅内出血的老年患者8.19急诊开颅手术，有2型糖尿病，术后基本上都在ICU，有肺部感染。10.27左足压疮感染、糖尿病足，为院感，血培养无细菌生长，后发展为干性坏疽。长期使用抗菌药物，期间PCT在1.5-3ng/ml,IL-6在250pg/mg左右，血常规WBC、中粒未见异常。因长期使用抗菌药物（前面用头孢哌酮舒巴钠、后面克林用了一个月），12.4停用抗菌药物。12.17左足坏死较前扩大、可见脓液溢出。2024.1.24出现血流动力学不稳定，1.25复查：WBC13.22、中性12.63、中粒百分比95.6%，PCT9.4，IL-6 1146.24，导管血及外周血培养：粘质沙雷菌（1.25送检、1.28出结果，哌拉西林钠他唑巴坦钠敏感）。1.26使用哌拉西林钠他唑巴坦钠，1.28复查：IL-6 595.58，PCT5，血常规正常。医生认为是左足干性坏疽导致的血流感染，请问这个血流感染是院感吗？

吴晓梅 · 发表于 2024-1-31 10:31

个人愚见：
1.干性坏疽一般是没有感染或者只有轻微的感染，不会导致血流感染。
2.“左足坏死较前扩大、可见脓液溢出”，还是干性坏疽吗？
3.脓液有没有做培养？
4.导管血及外周血培养为粘质沙雷菌不考虑导管相关性血流感染吗？
5.如果脓液培养的细菌和血培养细菌一致，那么说明血流感染是坏疽导致的，已报过医院感染的，根据2001年的《医院感染诊断标准》继发性血流感染不需要再报院感。
6.如果血培养的细菌和其他部位感染都无关，那么属于导管相关性血流感染，需要报医院感染。

aaalxl · 发表于 2024-1-31 10:51

吴老师总结分析的很全面了。

暖冬1 · 发表于 2024-1-31 11:04

吴老师从专业角度全面分析，学到知识了

mengzhuijiu · 发表于 2024-1-31 11:36

下载学习，谢谢老师分享

GHM530131 · 发表于 2024-1-31 11:49

吴老师总结分析的很全面了

xiaochen23216 · 发表于 2024-1-31 14:19

吴老师总结分析的非常全面

柳绿花红 · 发表于 2024-1-31 14:59

路过学习了，谢谢分享！

xuhailan1013 · 发表于 2024-1-31 15:38

吴老师总结分析的非常全面、到位

132 · 发表于 2024-1-31 16:15

吴老师从专业角度全面分析，学到知识了，谢谢！

yan1024 · 发表于 2024-1-31 16:31

吴晓梅发表于 2024-1-31 10:31
个人愚见：
1.干性坏疽一般是没有感染或者只有轻微的感染，不会导致血流感染。
2.“左足坏死较前扩大、可见 ...

感谢老师清晰的指导与分析！学习了！

LJMX0211 · 发表于 2024-1-31 16:34

谢谢老师分享，学习啦

zyh1016 · 发表于 2024-1-31 16:48

路过学习了，谢谢分享！

sllcsbcjxccj520 · 发表于 2024-1-31 16:54

吴老师从专业角度全面分析，学到知识了

彩虹糖琪琪 · 发表于 2024-2-1 21:15

感谢吴老师的解答，学习了

yueman · 发表于 2024-2-2 11:42

感谢吴老师的解答，学习了

木兮 · 发表于 2024-2-3 15:25

导管血及外周血培养阳性预警时间是否有差异，可以结合这个时间综合判断是否是导管所致血流感染

HUANGSZ · 发表于 2024-2-3 15:41

感谢吴老师的解答，学习了

山巅之竹 · 发表于 2024-2-5 09:09

感谢吴老师全面的分析指导，学习了。

幸福的眼泪 · 发表于 2024-2-5 10:40

路过学习了，谢谢分享！

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