本帖最后由 吴晓梅 于 2024-2-19 20:48 编辑
说真的，我现在觉得导尿管相关尿路感染，已经没有什么能改进的了！每次去临床看，都执行得不错啊！能拔的肯定拔了，不能拔的就这样了！ 看到一篇2022APSIC出台的导尿管协会预防指南。我把要点摘录出来，大家看看跟我们目前操作的有啥新的要求？
关于预防CAUTI的初步步骤的建议包括 1.确保工作人员了解CAUTIs的发病机制和危险因素，以便制定和实施适当的感染预防措施。[Ia] 2.进行风险评估将识别可改变的风险因素，以降低CAUTI。[Ia] CAUTI诊断 一般来说，CAUTI的诊断是基于有与UTI一致的细菌尿体征和症状的置管患者或在过去48小时内拔管的患者。与CAUTI相一致的体征和症状包括新发或发热恶化、僵直、精神状态改变、不适或嗜倦。局部症状包括侧腹疼痛、肋椎角压痛、急性血尿、盆腔不适以及导管被摘除者，可能出现排尿困难、尿急或尿频，或耻骨上疼痛或压痛。 细菌学尿培养对CAUTI的诊断至关重要。收集尿液进行培养必须使用无菌技术，以避免污染和不必要的抗菌治疗。理想的培养尿液样本应在取下留置尿管后通过中段采集获得。在患者长期留置导管的地方不可能移除，获得用于培养的尿液标本的首选方法是更换导管，并从新放置的导管中收集标本。另外，尿液应从引流系统的导管进入口获得。收集端口必须用适当的消毒剂(如70%酒精)消毒，并在进入端口前至少晾干30秒。尿液培养不应直接从引流袋中取出。 对CAUTI的诊断建议包括 1.尿培养的微生物学确认是诊断CAUTI的必要条件。尿液培养中必须有不超过两种生物，其中至少一种有> 105 CFU/ml的细菌生长。[Ia] 2.收集尿液进行培养必须采用无菌技术，以避免污染。[Ia] 导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防方案 CAUTI预防项目的主要结果是减少不必要的导管放置和减少导管留置时间。组织应制定CAUTI预防计划，确保: •为导管的使用、插入和维护提供循证指南 •员工教育和定期培训插拔技术、维护程序、并发症、感染预防和留置导尿的替代方法 •监督员工的操作和能力评估，以确保只有经过培训和有能力的员工才能插入导尿管 •充足的供应和设备，以确保导管插入和维护过程中的无菌技术 •记录置管医嘱、置管适应症、置管人员姓名、日期、时间、日常维护护理、持续需要导管的评估和计划撤除日期的文件系统 •经过充分培训的员工支持导管使用和结果的监测和反馈 •在监测发现改善机会的地方，支持实施持续监测和反馈的证据预防战略。 建议:1.应制定CAUTI预防计划[IA] 监测： CAUTI的监测对于监测暴发趋势和评估CAUTI预防方案的有效性很重要。对CAUTI的监控最好是基于设施的风险评估和/或当地监管要求。医疗机构应考虑通过对尿管使用频率和其他潜在风险因素(如泌尿外科手术、产科、重症监护)的审查来识别CAUTI的风险患者群体或单位，以制定有针对性的监测计划。感染预防和控制(IPC)领导层负责确保实施一项积极的项目，以确定感染预防和控制，并对感染预防和控制数据进行分析，并及时反馈给那些可以利用这些信息提高护理质量的人(例如，各科室负责人、各科室护理人员、临床医生和医院管理人员)，以证据为基础的实践也被纳入了这个项目。 对CAUTI监测的建议包括: 1.采用标准化方法进行CAUTI监测 2.不建议常规筛查无症状菌尿患者。[IIb] 3.在进行CAUTI监测时，定期向护理人员和临床护理人员反馈单位特定的CAUTI率。[IIb] 4.向高级行政管理、医疗和护理领导以及护理CAUTI风险患者的临床医生报告预后指标。[IIb]
实施导尿管相关尿路感染(CAUTI)预防计划 当卫生保健机构采用质量改进方法以减少卫生保健相关感染时，已经看到了成功的结果。基于单位的综合安全计划(CUSP)是一个成功的例子。由主要利益相关者组成的多学科小组应共同检讨本地问题，并采取“计划-研究-法案”的方法来解决问题。APSIC预防中心线相关血流感染(CLABSI)指南中描述了推荐的改进模型。由多学科团队在快速PDSA循环中做出改变。 建议: 1.CAUTI插入和维护包的实现最好使用多学科团队的质量改进方法。[Ia] 结论：我们建议医疗机构将CAUTI预防计划作为其IPC计划的一部分。
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发表于 2024-1-30 15:09:29
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