如何界定联合使用重点药物的问题

jiyou137

关于联合使用重点药物的病原学送检率的“联合”规则怎么界定，是同一个自然天内使用了两种或以上重点药物就算了呢？比如早上延续使用了第一个重点药物，用后就停了，下午开始开了另外一个重点药物来使用，这个算不算联合？还是两个药物的使用在时间点上必须要重叠才算？求各位老师指点，这个是否有相关的文件规定界定的规则？

初晓微茫

我们医院是24小时内使用的就算

怡彩纷呈

我们的由药学部门根据医院实际抗菌药物使用情况，结合本地区、参照同级医疗机构等等，综合判断的

小臣臣

同时用就属于联用，分开就不属于联用，同一天使用就属于联用

吴晓梅

信息系统统计的话：只要停的时间在新开抗菌药物的时间前，那就不算联合使用。
如果手工统计的话：看病程记录，病程记录是更改抗菌药物的就不是联合使用；病程记录是加用抗菌药物的属于联合使用。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-1-29 11:10
信息系统统计的话：只要停的时间在新开抗菌药物的时间前，那就不算联合使用。
如果手工统计的话：看病程记 ...

有时候病程记录会滞后，而且有的医生不会去描述这个问题。

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-1-29 11:30
有时候病程记录会滞后，而且有的医生不会去描述这个问题。

是的，所以这个数据要百分百正确是不可能的！

海内知己

这个应视具体情况具体分析，本人意见认为：
1）若病历（含医嘱）中有注明停用或换用等相关说明，那肯定不属于联用；
2）若上午及之前一直使用 A 药，因考虑疗效等原因，下午开始使用了 B 药，且第二天 B 药继续使用，而 A 药就停用（没再继续使用）了，亦可视为换用药物，而非联用。否则，应视为联用。
当然啦，若 A 药和 B 药是在同一时间段先后使用，存在一定的时间连贯性，如同在上午或下午，且病因没有相关说明的，应视为联用。

静_cv7ZO

学习了，感谢老师回复

秋天的珊瑚

谢谢老师分享、学习啦

hejiahui98

之前存在同天换药算作联用的情况。我院沟通工程师将联用改为同时使用大于一天的。现实中联用例数较少，多出现在危重症病人上，联用一般也不会只用一天。故这样设置相对符合我院情况。希望对各位老师有所借鉴。

wyfywlj

问过工程师说是24小时内使用的就算联合

wuxing718

早上延续使用了第一个重点药物，用后就停了，下午开始开了另外一个重点药物来使用，这个不算联合。

syrcxsr

个人觉得更换抗菌药物，即使是24小时内不能算联合用药

jiyou137

初晓微茫 发表于 2024-1-29 10:36
我们医院是24小时内使用的就算

只要是同一天内使用了两个要就算的话，这种判定方式和实际的用药意图会有差异，为什么呢，因为我们本意是想更换一个重点药物，但是由于这些重点药物使用基本上都是每8个小时或者12小时一次，第二天查房后决定换药的时候往往当天早上已经使用了一次了，所以本意是换药的情况下这种统计方式就变成了联合用药。

jiyou137

wyfywlj 发表于 2024-1-29 15:10
问过工程师说是24小时内使用的就算联合

我们的工程师也是这样给我定义

jiyou137

小臣臣 发表于 2024-1-29 11:08
同时用就属于联用，分开就不属于联用，同一天使用就属于联用

这种判定方式和实际的用药意图会有差异，因为如果我们本意是想更换一个重点药物，但是由于这些重点药物使用基本上都是每8个小时或者12小时一次，第二天查房后决定换药的时候往往当天早上已经使用了一次了，所以本意是换药的情况下这种统计方式就变成了联合用药。

jiyou137

海内知己 发表于 2024-1-29 13:06
这个应视具体情况具体分析，本人意见认为：
1）若病历（含医嘱）中有注明停用或换用等相关说明，那肯定不属 ...

我想没有哪个医生联合用药只连用1天。所以这种情况基本上目的都是更换药物。

jiyou137

初晓微茫 发表于 2024-1-29 10:36
我们医院是24小时内使用的就算

我们的工程师也是这样给我们设定统计规则。

小臣臣

jiyou137 发表于 2024-1-31 14:47
这种判定方式和实际的用药意图会有差异，因为如果我们本意是想更换一个重点药物，但是由于这些重点药物使 ...

意图是想更换，实际上同一天使用两种就应该属于联用了。假设今天上午使用了头孢哌酮舒巴坦，感觉作用效果达不到逾期，更换美罗培南，提取时候就会显示同一天使用了2中抗菌药物，就认为是联用，即使下午没有再使用头孢。当然我们意图是更换，但是软件会这样提取。