各位老师分析一下是否属于院内感染

vivi2

患者因“摔伤致左肩部肿胀疼痛，活动受限5小时”6月5日门诊拟左肩胛骨肩峰骨折 肩袖损伤第一次入院，磁共振 左肩关节:左侧肩胛骨肩峰骨折，周围软组织水肿，左侧三角肌、斜方肌拉伤；6月7日第三天予以手术治疗，行“左肩关节镜下探查清理+肩锁关节脱位复位内固定+肩峰骨折克氏针固定术”6月12日患者左肩切口敷料包扎中，末梢血循好，切口敷料干燥，切口无红肿渗出。予以出院。10月15日患者“左肩部反复渗出半月余”再次入院，距离上次手术已经过去了4个月7天时间。半月余前感冒后出现左肩部创面红肿，偶伴有渗出，自行予以口服抗生素治疗，症状反复，左肩部陈旧性创面存在，创面少许红肿，少许渗出，压痛不明显。左肩部创面分泌物培养示：金葡菌感染。

缭绕

克氏针一般4-8周取出，这个病人估计还在，算是有植入物的，那么还是算手术部位感染

吴晓梅

一、创面红肿，偶伴有渗出，左肩部创面分泌物培为金葡菌：虽然不能百分百确定感染，但大概率是手术部位感染。
二、如果确定是感染，这个应该属于切口浅部组织感染：手术后4个多月发生的切口浅部组织感染不属于医院感染。
三、如果是切口深部组织感染的那么属于医院感染。
《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

木兮

克氏针固定算有植入物，感染监测时间到术后一年内，看症状和指标描述应该是有感染的。跟临床医生沟通感染累及的是皮肤软组织、肌肉筋膜还是器官腔隙。如果是皮肤软组织，那就是表浅切口感染，但是表浅切口感染仅限于术后一月，所以如果明确是皮肤软组织感染就不是院内感染。如果是肌肉筋膜、器官腔隙感染那属于院内感染。

Interest

附议楼上，确定一下累及范围，是皮肤软组织还是肌肉筋膜、器官腔隙感染

LJMX0211

谢谢老师分享，涨知识啦

山久丰

谢谢老师分享，涨知识啦

student

醍醐灌顶啊，感谢老师们。

淼焱

吴晓梅 发表于 2024-1-23 11:15
一、创面红肿，偶伴有渗出，左肩部创面分泌物培为金葡菌：虽然不能百分百确定感染，但大概率是手术部位感染 ...

学习了，谢谢老师

晨曦13

涨知识了，谢谢各位老师的分享。

砂砾1

谢谢老师分享，涨知识啦

大白服

谢谢老师分享，涨知识啦

vivi2

缭绕 发表于 2024-1-23 11:11
克氏针一般4-8周取出，这个病人估计还在，算是有植入物的，那么还是算手术部位感染 ...

谢谢老师的分析解答

vivi2

吴晓梅 发表于 2024-1-23 11:15
一、创面红肿，偶伴有渗出，左肩部创面分泌物培为金葡菌：虽然不能百分百确定感染，但大概率是手术部位感染 ...

谢谢吴老师的分析解答，非常详细，学习了

vivi2

木兮 发表于 2024-1-23 12:54
克氏针固定算有植入物，感染监测时间到术后一年内，看症状和指标描述应该是有感染的。跟临床医生沟通感染累 ...

谢谢老师的解答