请教各位老师，患者1个半月前做了膝关节置换术，术后15天切口有渗液

心若向阳1 · 发表于 2024-1-22 10:54:37

请教各位老师，患者1个半月前做了膝关节置换术，术后15天切口有渗液，从关节腔抽出积液培养2天，结果阴性，后经治疗后出院，5天前患者来门诊就诊，自感膝关节部位发烫，伴有疼痛，从关节腔抽取出血性液体培养2天无异常，炎症指标无异常，临床医生判断有感染，患者有糖尿病和高血压，长期口服降压药、注射胰岛素，请问关节腔的积血是什么原因呢

吴晓梅 · 发表于 2024-1-22 11:33:36

关节腔积血的原因要问手术医生。
我们现在要关注的是：该患者是否存在手术部位感染？

禅静思语 · 发表于 2024-1-22 11:43:44

患者这种情况不一定是感染，但这种情况持续时间太久容易诱发感染，请密切关注

尘埃69 · 发表于 2024-1-22 13:56:06

从关节腔抽取出血性液体、时间比较长，红肿热痛，也可能存在不常见病原体感染
也可能当时是局部引流不畅、也可能植入物刺激

冬_x5v0s · 发表于 2024-1-22 14:15:08

目前这种情况没有充分的依据诊断为院内感染，但要持续关注

苏打水的 · 发表于 2024-1-22 14:15:43

患者有糖尿病引起术后积液吸收不良，也不能排除感染可能

怡彩纷呈 · 发表于 2024-1-22 14:34:41

因为基础性疾病---糖尿病，监测一下血糖控制如何，血糖控制不佳，会影响切口愈合的。还需要警惕切口感染

LJMX0211 · 发表于 2024-1-22 15:06:07

谢谢老师分享，长知识啦

ly1028 · 发表于 2024-1-22 15:15:01

感谢分享，学习了

柳绿花红 · 发表于 2024-1-22 15:38:06

路过学习了，谢谢老师的分享！

清风徐徐 · 发表于 2024-1-22 15:40:08

只是有感染可能性，最终应该由临床医生来判断，如果没有感染，是不需要使用抗生素，后续可以查磁共振，PCT等指标确诊。

暖暖花香 · 发表于 2024-1-22 15:56:09

要和临床医师充分沟通，避免不必要的麻烦

缭绕 · 发表于 2024-1-22 15:56:17

这篇文献可以参考一下，发生感染的原因很多，手术医生心知肚明，你们的立场注定他不会告诉你
膝关节置换术后失败的最坏的结果就是取出假体。我觉得作为院感，现在能做的就是看一下这个科室，还有原因最近流行的外科感染菌株是什么？到床边看看是否实习保护性隔离了。

高山雪莲W · 发表于 2024-1-22 16:01:41

该病人是感染的高风险人群，渗液较多，伤口不愈合，医生查找原因。
感染并不能排除，继续观察并做影像学进一步检查明确原因。

谈小洁 · 发表于 2024-1-22 16:09:19

有一定的高危因素，还是需要密切关注~

秋天的珊瑚 · 发表于 2024-1-22 16:10:09

本帖最后由谷子于 2024-1-31 17:23 编辑

谢谢老师分享，长知识啦！

洋葱0418 · 发表于 2024-1-22 16:34:24

感谢分享，学习了

心若向阳1 · 发表于 2024-1-22 17:32:40

吴晓梅发表于 2024-1-22 11:33
关节腔积血的原因要问手术医生。
我们现在要关注的是：该患者是否存在手术部位感染？ ...

好的，谢谢吴老师

心若向阳1 · 发表于 2024-1-22 17:33:45

禅静思语发表于 2024-1-22 11:43
患者这种情况不一定是感染，但这种情况持续时间太久容易诱发感染，请密切关注 ...

是的，密切关注中，谢谢老师提醒

心若向阳1 · 发表于 2024-1-22 17:34:51

高山雪莲W 发表于 2024-1-22 16:01
该病人是感染的高风险人群，渗液较多，伤口不愈合，医生查找原因。
感染并不能排除，继续观察并做影像学进 ...

好的，谢谢老师

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