多重耐药菌发现率

wuzouyu1983

各位老师，想弄明白，多重耐药菌发现率的分子是包括定植、院外带入、本院产生，还是只包括本院产生的呢？他和多重耐药菌检出率是一个分子吗？

吴晓梅

“多重耐药菌感染发现率”，该处多重耐药菌仅指医院感染的耐药菌；而“多重耐药菌检出率”是包括所有的耐药菌：定植、医院感染、社区感染（去重）。“多重耐药菌感染发现率”和“多重耐药菌检出率”分子完全不一样。
1.《医院感染管理质量控制指标2015版》关于多重耐药菌有两个指标：
①多重耐药菌感染发现率
计算公式：
多重耐药菌感染发现率=多重耐药菌感染患者数（例次数）/同期住院患者总数×100%
意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。
②多重耐药菌检出率
计算公式：
多重耐药菌检出率=多重耐药菌检出菌株数/同期该病原体检出菌株总数×100%
意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。
2.WS/T312-2023 《医院感染监测标准》
E.5.6 某多重耐药菌医院感染发生率
某多重耐药菌医院感染发生率=指定时间段内该耐药菌医院感染患者数/同期住院患者总数×100%
E.5.3 多重耐药菌检出率
某多重耐药菌检出率=指定时间段内该耐药菌检出数/同期该病原体检出菌株总数×100%
3.《医疗机构住院患者感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2021版）》
①  多重耐药菌医疗机构感染发生率
【意义】反映医疗机构内多重耐药菌医疗机构感染情况。
②  多重耐药菌检出率
【意义】反映医疗机构内多重耐药菌检出情况。

“多重耐药菌感染发现率”这个名称容易造成误解，所以WS/T312-2023 《医院感染监测标准》改为“多重耐药菌医院感染发生率”。

遗失翅膀的鸟

有理有据，茅塞顿开

wangrui2012

请教老师们，如何判定医院感染的耐药菌？还是社区感染的耐药菌？

wuzouyu1983

吴晓梅 发表于 2024-1-19 10:15
“多重耐药菌感染发现率”，该处多重耐药菌仅指医院感染的耐药菌；而“多重耐药菌检出率”是包括所有的耐药 ...

谢谢老师，因为问了好几家医院，大家回答不一；2023年的《医院感染监测标准》也没有说的很清楚，这样的话，发现率就会很低的，再有就是同个病人，同个时间段，送检不同标本，检出菌一样，都是耐碳青霉烯类，咱们算几次啊

wuzouyu1983

吴晓梅 发表于 2024-1-19 10:15
“多重耐药菌感染发现率”，该处多重耐药菌仅指医院感染的耐药菌；而“多重耐药菌检出率”是包括所有的耐药 ...

我看《基层医疗机构感染预防与控制500问》上面说，算一次，不知道对不对，我自己感觉不对，肺泡灌洗液和谈可以算一次，那尿标本和痰标本这样的算几次啊，因为最近三级医院等级评复审，填报差异性很大

吴晓梅

wuzouyu1983 发表于 2024-1-19 15:40
谢谢老师，因为问了好几家医院，大家回答不一；2023年的《医院感染监测标准》也没有说的很清楚，这样的话 ...

2023年的《医院感染监测标准》上规定的很清楚呀！
E.4 监测方法
监测微生物室分离的细菌和药物敏感试验结果需剔除同一患者同一部位重复菌株。
同一部位算1，2个部位算2。

wuzouyu1983

吴晓梅 发表于 2024-1-19 10:15
“多重耐药菌感染发现率”，该处多重耐药菌仅指医院感染的耐药菌；而“多重耐药菌检出率”是包括所有的耐药 ...

再补充一下，比如同个时间段，送检不同标本，检出菌一样，都是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，咱们算几次啊

wuzouyu1983

吴晓梅 发表于 2024-1-19 10:15
“多重耐药菌感染发现率”，该处多重耐药菌仅指医院感染的耐药菌；而“多重耐药菌检出率”是包括所有的耐药 ...

非常感谢老师的耐心回答，谢谢，谢谢

wuzouyu1983

吴晓梅 发表于 2024-1-19 15:45
2023年的《医院感染监测标准》上规定的很清楚呀！
E.4 监测方法
监测微生物室分离的细菌和药物敏感试验结 ...

谢谢老师，还是有点疑惑，打比方说，送血培养，双侧外周血送检，检出同一菌，咱们算几次；又或者同时送检痰液和肺泡灌洗液，算几次

wuzouyu1983

wuzouyu1983 发表于 2024-1-19 16:03
谢谢老师，还是有点疑惑，打比方说，送血培养，双侧外周血送检，检出同一菌，咱们算几次；又或者同时送检 ...

明白了，肺泡和痰算一次

吴晓梅

wangrui2012 发表于 2024-1-19 11:38
请教老师们，如何判定医院感染的耐药菌？还是社区感染的耐药菌？

1.入院48小时内检出的并伴有相应感染症状的属于社区感染；没有感染症状的属于定植。
2.明确是医院感染病例的，送检的标本检出多重耐药菌的判定医院感染的耐药菌。

try_try

非常感谢老师的回答，路过学习了

wangrui2012

1. 1.入院48小时内检出的并伴有相应感染症状的属于社区感染；没有感染症状的属于定植。
   
2. 2.明确是医院感染病例的，送检的标本检出多重耐药菌的判定医院感染的耐药菌。

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谢谢晓梅老师的回复

LJMX0211

谢谢老师分享知识，学习啦

清新医生1

非常感谢老师的回答，路过学习了