灭菌后的手术器械采样到头葡萄球菌，是哪个环境出了问题？

薛娟1982 · 发表于 2024-1-14 09:47

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请教各位老师，灭菌后的手术器械采样到“头葡萄球菌”，是哪个环境出了问题？谢谢！

吴晓梅 · 发表于 2024-1-14 10:30

本帖最后由吴晓梅于 2024-1-14 12:46 编辑

灭菌后的手术器械应该物理监测、化学监测都是合格的，那么首先考虑采样或者检测时污染！
GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》
附录A（规范性附录）采样及检查方法
A.5.2  灭菌医疗器材的检查方法
A.5.2.1  可用破坏性方法取样的，如一次性输液（血）器、注射器和注射针等按照《中华人民共和国药典》中“无菌检查法”进行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，应在环境洁净度10000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹，采样取全部表面或不少于100 cm2；然后将除去手接触部分的棉拭子进行无菌检查。
A.5.3.2 可用破坏性方法取样的，在100级超净工作台称取1 g—10 g样品，放入装有10 mL采样液的试管内进行洗脱，取洗脱液1.0mL接种平皿，计数菌落数(CFU/g)，必要时分离致病性微生物。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，在100级超净工作台，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面<100 cm2，取全部表面，被采表面≥100 cm2，取100 cm2，然后将除去手接触部分的棉拭子进行洗脱，取洗脱液1.0 mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15 mL～20 mL，36℃±1℃恒温箱培养48 h，计数菌落数(CFU/cm2)，必要时分离致病性微生物。

对照上面两条是否做到？
一般都做不到，所以GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》
A.1.2  不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。

薛娟1982 · 发表于 2024-1-14 13:13

吴晓梅发表于 2024-1-14 10:30
灭菌后的手术器械应该物理监测、化学监测都是合格的，那么首先考虑采样或者检测时污染！
GB 15982-2012《医 ...

谢谢吴老师解惑，我们是因为近期有发生感染事件，查找原因，由疾控中心人员进行了灭菌物品的采样，当时采样环境没有“环境洁净度10000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中”，我们也非常困惑，不知道到底问题在哪里？

1188long · 发表于 2024-1-14 15:58

谢谢老师分析，学习了

wuxing718 · 发表于 2024-1-14 17:08

我们这里疾控中心都是带到疾控专门实验室去采样的

爱的味道1 · 发表于 2024-1-14 21:12

吴晓梅发表于 2024-1-14 10:30
灭菌后的手术器械应该物理监测、化学监测都是合格的，那么首先考虑采样或者检测时污染！
GB 15982-2012《医 ...

吴老师，我们医院目前还对供应室灭菌后的腹腔镜，清创包，牙科手机等采样，按照这个规范没有特殊情况是不用采对吧！

吴晓梅 · 发表于 2024-1-15 08:06

爱的味道1 发表于 2024-1-14 21:12
吴老师，我们医院目前还对供应室灭菌后的腹腔镜，清创包，牙科手机等采样，按照这个规范没有特殊情况是不 ...

清创包不用采！
灭菌内镜有要求：
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。

手机分情况，灭菌的不需要，高水平消毒的需要。
WS/506-2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》
7.1.3消毒效果监测：消毒后直接使用的物品宜至少每季度监测一次

zhangyi19791104 · 发表于 2024-1-15 08:24

吴晓梅发表于 2024-1-15 08:06
清创包不用采！
灭菌内镜有要求：
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》

清晰明了指导临床监测，感谢老师

pengl · 发表于 2024-1-15 08:25

学习了，每天进步一点点

GHM530131 · 发表于 2024-1-15 08:36

清晰明了指导临床监测，感谢老师

缭绕 · 发表于 2024-1-15 09:18

疾控中心采样无菌物品，请问是将无菌物品带回去采样呢？还是在你院采样的？后者根本不可靠

xaceq · 发表于 2024-1-15 10:06

学习了，感谢老师们的分享

forchant · 发表于 2024-1-15 10:56

与感染事件的检测如果不是同种同源的话，我认为可能是检测环境的原因

薛娟1982 · 发表于 2024-1-15 17:44

forchant 发表于 2024-1-15 10:56
与感染事件的检测如果不是同种同源的话，我认为可能是检测环境的原因

检测出的不是感染事件的细菌

薛娟1982 · 发表于 2024-1-15 17:45

缭绕发表于 2024-1-15 09:18
疾控中心采样无菌物品，请问是将无菌物品带回去采样呢？还是在你院采样的？后者根本不可靠 ...

是在我们手术室走廊采样的

爱的味道1 · 发表于 2024-1-15 22:27

吴晓梅发表于 2024-1-15 08:06
清创包不用采！
灭菌内镜有要求：
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》

好的，谢谢吴老师毫无保留的指导，真心感谢！

缭绕 · 发表于 2024-1-16 08:20

薛娟1982 发表于 2024-1-15 17:45
是在我们手术室走廊采样的

说明采样的人根本不懂！叫他们学习一下规范！

拥抱 · 发表于 2024-1-16 10:02

每天来报到，受益匪浅，感谢各位老师分享！

薛娟1982 · 发表于 2024-1-16 17:29

缭绕发表于 2024-1-16 08:20
说明采样的人根本不懂！叫他们学习一下规范！

谢谢老师，

淡然自在 · 发表于 2024-2-21 16:43

谢谢吴老师的分享。

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