关于血液透析的几个问题，想请教下大家

劉唱君

关于血液透析的几个问题，想请教下大家
1.阴性区和阳性区的水路通道是否是一条，还是是分开的？
2.血透机通过水路通道感染疾病可能性是否有？
3.乙肝核心抗体、e抗体阳性，两个抗原都是阴性能否在阴性区进行血透？

尘埃69

1.阴性区和阳性区的水路通道是共用水机及水路通道，不可能再设置另外水机和通道
2.血透机通过水路通道感染疾病可能性是有的
3.乙肝核心抗体、e抗体阳性能否在阴性区进行血透，需要结合乙肝定量结果

劉唱君

尘埃69 发表于 2024-1-10 14:15
1.阴性区和阳性区的水路通道是共用水机及水路通道，不可能再设置另外水机和通道
2.血透机通过水路通道感 ...

老师，这个定量是DNA定量吗

尘埃69

劉唱君 发表于 2024-1-10 15:09
老师，这个定量是DNA定量吗

是啊

劉唱君

尘埃69 发表于 2024-1-10 15:30
是啊

谢谢老师的解答！

空心萝卜大白菜

1.同一条水路是可以的，这个没有交叉感染的风险。

劉唱君

尘埃69 发表于 2024-1-10 15:30
是啊

老师，针对血透机通过水路通道感染疾病可能性是有的，这个有没有什么方法防范，因为阴阳性水路是相通的，

劉唱君

空心萝卜大白菜 发表于 2024-1-10 15:40
1.同一条水路是可以的，这个没有交叉感染的风险。

有点迷茫，老师这个水路有没有逆流的可能，从血透机再逆流回水路

尘埃69

劉唱君 发表于 2024-1-10 16:28
老师，针对血透机通过水路通道感染疾病可能性是有的，这个有没有什么方法防范，因为阴阳性水路是相通的， ...

根据仪器设备说明书进行常规清洁消毒，严格内管路消毒、透析器符合国家相关标准、医务人员严格手卫生、无菌操作、定期监测透析水、透析液、内毒素、病毒标志物等措施预防

吴晓梅

劉唱君 发表于 2024-1-10 15:09
老师，这个定量是DNA定量吗

《血液净化标准操作规程2021 版》
满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：
1）乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）：HBsAg（+）或 HBV-DNA（+）。

劉唱君

吴晓梅 发表于 2024-1-10 16:55
《血液净化标准操作规程2021 版》
满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：
1）乙 ...

谢谢吴老师的解答，针对e抗体和核心抗体阳性的患者，是否需要暂时先在观察机上血透，待hbv-dna出具后再行确定

吴晓梅

劉唱君 发表于 2024-1-10 18:04
谢谢吴老师的解答，针对e抗体和核心抗体阳性的患者，是否需要暂时先在观察机上血透，待hbv-dna出具后再行 ...

按照《血液净化标准操作规程2021 版》不需要！但这个也不能院感科确定，应该由感染性疾病科会诊。

劉唱君

吴晓梅 发表于 2024-1-10 18:37
按照《血液净化标准操作规程2021 版》不需要！但这个也不能院感科确定，应该由感染性疾病科会诊。 ...

谢谢老师的解答！

空心萝卜大白菜

劉唱君 发表于 2024-1-10 16:29
有点迷茫，老师这个水路有没有逆流的可能，从血透机再逆流回水路

目前没有看到关于这方面的研究，也没有案例表明因为透析用水回吸造成感染暴发，相较于这个问题，个人认为更应该关注透析机内部消毒、患者隔离、手卫生、无菌操作这些内容

劉唱君

尘埃69 发表于 2024-1-10 16:42
根据仪器设备说明书进行常规清洁消毒，严格内管路消毒、透析器符合国家相关标准、医务人员严格手卫生、无 ...

谢谢老师的解答！

杨柳依依1200

1.血透机通过水路通道感染疾病可能性是有的，但限于是水路消毒不彻底微生物污染等情况，而非血源性病原体（首先血液透析治疗血路是密闭的，整个体外循环管路并不进入机器内部，除非破膜或传感器隔离膜破裂，但这种概率极小，一旦出现机器通过彻底的消毒处理也是安全的）
2.乙肝进入隔离区透析的标准是：HBsAg（+）或 HBV-DNA（+）。老师说的这种情况在透析室也是比较常见的，如果DNA定量正常，放在阴性区透析，最好固定机器，放在每天的末班透析，加强监测即可

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路过学习了，谢谢老师的解答！

秦丽娟

路过学习了，谢谢老师的解答！

暖冬1

路过学习了谢谢老师们，受益匪浅