导管尖端培养金葡菌，算不算导管相关血流感染？

浩and雨

有个感染情况，请教一下大家，如图 ;
11月16号痰培养没有细菌生长，11月27号痰培铜绿，不是耐药菌。第一次入院时尿培养无细菌生长，
11.30拔除右侧中心静脉导管，导尖端培养出金葡菌，导管置管处皮肤没有问题。
拔除中心静脉后左侧置管，左侧中心静脉导管血培养无细菌生长，
中心静脉导管端需氧和厌氧瓶都培养出白假丝酵母菌，外周需氧和厌氧都没有培养出细菌，这种算不算导管相关血流感染？中心静脉导管端血培养和尿培养是同一种，白假丝酵母菌，存不存在血培养有污染呢？

尘埃69

现有描述不能判断导管相关血流感染

浩and雨

尘埃69 发表于 2024-1-9 09:24
现有描述不能判断导管相关血流感染

老师能看到图片吗

吴晓梅

这个血培养的送法有点看不懂：导管血和外周血培养不是同一天送的？
外周血是几号送的？导管血是几号送的？
应该写清楚几号送血培养，几号出结果。

浩and雨

吴晓梅 发表于 2024-1-9 09:41
这个血培养的送法有点看不懂：导管血和外周血培养不是同一天送的？
外周血是几号送的？导管血是几号送的？
...

是同一天送的，写的出结果的时间。12.5外周血结果无细菌生长

吴晓梅

浩and雨 发表于 2024-1-9 09:53
是同一天送的，写的出结果的时间。12.5外周血结果无细菌生长

导管血阳性、外周血阴性不防护导管相关性血流感染的诊断。
但炎症指标这么高，感染肯定是存在的，考虑下呼吸道感染和泌尿道感染。

浩and雨

吴晓梅 发表于 2024-1-9 09:59
导管血阳性、外周血阴性不防护导管相关性血流感染的诊断。
但炎症指标这么高，感染肯定是存在的，考虑下 ...

第一次住院肺泡灌洗未见细菌生长

吴晓梅

浩and雨 发表于 2024-1-9 10:12
第一次住院肺泡灌洗未见细菌生长

培养阳性不一定是感染；培养阴性不一定没感染。
11.13的CT：磨玻璃影，考虑坠积效应，很可能是坠积性肺炎呀！

浩and雨

吴晓梅 发表于 2024-1-9 10:17
培养阳性不一定是感染；培养阴性不一定没感染。
11.13的CT：磨玻璃影，考虑坠积效应，很可能是坠积性肺炎 ...

一语惊醒梦中人，感谢吴老师

aaalxl

学习了，楼上各位老师的解答。

耐药君

吴老师分析的很有道理，论坛的各位老师很厉害

史努比726

血流感染依据不足，  其它部位感染可能性大。

凉凉夏天

医院感染诊断对我这个小白来说真是太难了，感谢老师的讲解

彩虹cyh

谢谢老师分析，学习了

缭绕

1. 11.30拔除右侧中心静脉导管，导尖端培养出金葡菌，导管置管处皮肤没有问题。
   

复制代码

——只有一个阳性，没有发热，置管出皮肤脓液，考虑导管的污染；

1. 拔除中心静脉后左侧置管，左侧中心静脉导管血培养无细菌生长，中心静脉导管端需氧和厌氧瓶都培养出白假丝酵母菌，外周需氧和厌氧都没有培养出细菌，。。。

复制代码

——还是污染可能

这个课件对于判断血培养的意义讲解很全面，可以学习一下





血培养的操作规范及临床意义.ppt (1.44 MB, 下载次数: 31)

2024-1-9 14:19 上传

点击文件名下载附件

浩and雨

缭绕 发表于 2024-1-9 14:19
——只有一个阳性，没有发热，置管出皮肤脓液，考虑导管的污染；
——还是污染可能

好的，谢谢老师

khyy

不能诊断为导管血流感染

aiaimmaxx

缭绕 发表于 2024-1-9 14:19
——只有一个阳性，没有发热，置管出皮肤脓液，考虑导管的污染；
——还是污染可能

谢谢老师分享            

aiaimmaxx

如果不考虑尿路感染或其他感染来源，白色念珠菌要考虑CRBSI的致病菌

gwf

感谢分享，路过学习了