郑医感控前沿文献速递 23丨现有证据不支持新冠患者自我使用抗菌药物

小猴子波波

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肯尼亚尼COVID-19病例抗菌药物自我药疗研究

方法：2021.8电话访谈肯尼亚尼耶里县280例例确诊COVID-19病例

结果：193名（68.9%）的受访者表示出现COVID-19相关症状，主要是咳嗽（41.5%）、头痛（38.3%）和疲劳（34.7%）。23.4%的受访者曾自我使用抗菌药物，其中60.6%的人在确诊测试前出现症状时自我药疗，51.5%的人自我药疗不止一次。

常用的抗菌药物为阿奇霉素（40.0%）和阿莫西林（23.3%），21.7%的受访者难以记住药物名称，50.4%的受访者知晓抗菌药物自我药疗的规定。

自我药疗减少的因素为年龄，老年人自我药疗的可能性较小。与自我药疗增加有关因素为出现COVID-19症状、对COVID政策的认识程度以及自我药疗的意识。

编按：现在的证据还不能支持新冠患者自我使用抗菌药物

doi.org/10.1186/s13756-022-01150-7

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感控措施医嘱的现行情况影响

方法：回顾 2013-2016 年患者的电子病例，记录器械相关医院感染率，及是否开具感控措施医嘱；结构化访谈医务人员对开具IP措施医嘱的知、信、行。

结果：2972名患者中的249名发生272例与医疗保健相关感染，其中，器械相关医院感染116例，分别为SSI 78例（67%）、CAUTI 21例（18%）、VAP 10例（9%）、CRBSI 7例（6%）。

33%（432/1308）的病例开具了感控措施医嘱，SSI、CAUTI、VAP、CRBSI的医嘱开具率分别为28%、26%、38%、17%，并且分别有7%、2%、0%、2%未执行。

19名医务人员接收访谈，均对开具IP措施医嘱呈消极态度，并表明不愿意开具医嘱。

编按：能不能开医嘱起到决定作用

doi.org/10.1186/s13756-022-01139-2

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外周静脉导管防控措施依从性的原因

方法：西班牙巴利阿里群岛医疗保健服务局的3家公立医院14名护士进行了半结构化访谈

结果：PIVC决策者不明，导管的置入与拔除由谁来决策；PIVC使用目的不明，不是作为是否需要，而是作为更方便来使用；PIVC维护被认为是不重要的，以及没有充足的时间来维护。

编按：国内外差不多

doi.org/10.1186/s13756-022-01144-5

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耐药菌的社区监测

方法：2015.11-2016.1随机采集肯尼亚基贝拉家庭的粪便样本与同一社区内厕所样本，比较人群耐药肠道菌的携带率

结果：对46个（共50个）厕所和121个（共174个）家庭进行了至少三次抽样，家庭（n = 24）粪便样本和厕所（n = 48）样本分别监测出8935和8210个大肠埃希菌。从两种类型标本获得的人群耐药肠道菌携带率相似，且耐药趋势相似

编按：耐药菌的社区监控

doi.org/10.1186/s13756-022-01145-4

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念珠菌感染引起阴道分泌物综合征的流行病学

方法：采集纳米比亚阴道分泌物综合征（VDS）女性的253个阴道拭子，收集社会人口学数据，对获得的念珠菌属进行分子检测和表型分析，并进行氟康唑药敏试验。

结果：43%女性（110/253名）检测到念珠菌属，其中90例（36%）为白念珠菌，24例（9.5%）为非白念珠菌。与非白念珠菌种相比，白念珠菌更常在年轻（p = 0.004）和孕妇（p = 0.04）中分离。几乎所有（98%）白念珠菌分离株对氟康唑敏感，而所有非白念珠菌属均耐氟康唑。

92名女性（36%）为性传播，98名（39%）女性患有细菌性阴道病（BV）。念珠菌感染在未检测到沙眼衣原体的女性的拭子中更常见（6.4% VS 16%;OR: 0.30;95% CI:0.10–0.77，p=0.006）。

编按：了解一下

doi.org/10.1186/s13756-022-01143-6

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MDRO定植对携带者日常生活的影响

方法：基于对MDRO携带者或其父母的15次半结构化访谈，更深入地了解MDRO定植如何影响这些携带者（尤其是经历过医院预防措施的携带者）的日常生活

结果：MDRO会以各种方式对人们的生活质量产生负面影响，主要表现在“认为肮脏和不值得”、“MDRO是看不见的，但影响是可见的”、“肩负重担”。

编按：这个视野挺独特

doi.org/10.1186/s13756-022-01141-8

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Mate分析：产生气溶胶操作的医疗操作对呼吸道病毒传播的影响

方法：检索了7个数据库从数据库建立至2021年9月9日的英文和法文文章，系统评价评估在产生气溶胶的医疗操作（AGMP）下呼吸道病毒对医务人员的风险、呼吸器与医用/外科口罩在降低该风险方面的作用、以及AGMP时医务人员治疗成人或儿童患者的风险是否不同

结果：共纳入38项研究，23项关于COVID-19的研究、10项关于SARS的研究，5项关于MERS/流感/其他呼吸道病毒的研究。

16项研究报告与未接触AGMP相比，HCW在接触AGMP后感染COVID-19的可能性高出1.7至2.5倍；8项研究报告9种特定AGMP与SARS向HCWs传播显着关联；插管一直与SARS风险增加有关；AGMP暴露与流感、MERS传播之间没有报告关联；支持在AGMP期间在医用/外科口罩上使用呼吸器以降低病毒传播风险的证据有限。

编按：对呼吸道疾病患者进行产生气溶胶的操作时，可对呼吸道进行高级别的防护

doi.org/10.1186/s13756-022-01143-6