新颁布的《医院感染监测标准》中门诊血液透析感染事件监测的疑问

游泳的鱼

各位老师，新颁布的《医院感染监测标准》中，新增对门诊血液透析感染事件监测的内容。我学习后有一些疑问想请教，标准中要求监测血管通路相关性血流感染发生率，这个我能理解。但是血液透析感染事件是不是血管通路感染、血流感染、血管穿刺部位感染的总和？
血管通路感染的具体定义是什么呢？  与穿刺部位感染的区别？请各位老师指教！

尘埃69

1.血液透析感染事件个人理解包括血管通路感染、血流感染、血管穿刺部位感染、HIV等转阳的总和
2.血管通路相关感染个人理解包括血管通路感染、血流感染、血管穿刺部位感染
3.与穿刺部位感染的区别：血管通路相关感染包含穿刺部位感染

吴晓梅

门诊血液透析感染事件监测
监测门诊血液透析感染事件发生情况，主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静脉使用所有抗细菌药物和抗真菌药物）、血培养阳性和血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧 3 类。
我的理解是：
1.门诊血液透析感染事件：包括血管通路感染和其他部位感染。
2.血管通路感染：包括血管通路相关性血流感染和血管穿刺部位感染。

lingli

学习了，谢谢老师们的分享。

游泳的鱼

两位吴老师，你们的理解我不是全部同意。我认为血液透析感染事件是血管通路感染、血流感染、血管穿刺部位感染的总和，只包括细菌、真菌导致的感染。


查到一篇文章：血透通路相关感染包括出口部位感染（exit site infection，ESI）、皮下隧道感染（tunnel infections，TI）和内瘘感染。根据美国疾病控制与预防中心定义，出口处感染为在不伴有血流感染及化脓的情况下，导管出口处2 cm内出现红斑或硬结；而隧道感染为在不伴有血流感染的情况下从导管出口部位开始，沿着导管的皮下隧道出现压痛、红斑或硬结，且范围＞2 cm；局部内瘘感染通常表现为非过敏性红斑、靠近穿刺部位的疼痛或压痛、坏死结痂或穿刺部位出现分泌物。（透析相关感染及预防策略；中国感染与化疗杂志 2021 年 1 月 20 日第 21 卷第 1 期，111-115）
按照上面这篇文章，血管通路相关感染应该不包括血流感染，但是穿刺部位感染与上面文章说的出口处感染应该怎么分呢？

我认为这个标准这方面还是有缺陷的，该有的定义没有。我也请教了血透的老师，他们也说不清......

绿谷

为啥发出来看不到

待我强大吃遍

学习了，谢谢老师们的分享。

游泳的鱼

绿谷 发表于 2024-1-4 14:15
为啥发出来看不到

绿谷老师，您的图片我没有看明白，您能解释一下吗？

alicemagic

谢谢各位老师 马上2.1正式开始了 这个监测率的指标查了资料都还分不清

azlm0831

吴晓梅 发表于 2024-1-4 10:28
门诊血液透析感染事件监测
监测门诊血液透析感染事件发生情况，主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静 ...

根据检测标准，吴老师的这个解释感觉比较准确

石桥wshh1975

游泳的鱼 发表于 2024-1-4 11:46
两位吴老师，你们的理解我不是全部同意。我认为血液透析感染事件是血管通路感染、血流感染、血管穿刺部位感 ...

美国CDC监测方案中有详细说明
https://www.cdc.gov/nhsn/faqs/di ... vent-reporting.html
8pscdialysiseventcurrent.pdf (470.31 KB, 下载次数: 45)

2024-1-12 11:42 上传

点击文件名下载附件

o Bloodstream infection (BSI): Any positive blood culture event.
o Access-related bloodstream infection (ARBSI): Positive blood culture with the suspected source reported as the vascular access or uncertain.
o Local access site infection (LASI): Pus, redness, or increased swelling of the vascular access site and access-related bloodstream infection is not present.
o Vascular access infection (VAI): Either a local access site infection or an access-related bloodstream infection.

缭绕

我国的规范：
G.1 门诊血液透析感染事件监测
监测门诊血液透析感染事件发生情况，主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静脉使用所有抗细菌药物和抗真菌药物）、血培养阳性和血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧 3 类。

您要问的是血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧？到底算血流感染还是穿刺部位感染吗？

o血管通路感染（VAI）：不是局部穿刺点感染就是血管通路相关血流感染，我的理解是两者都可以作为血管通路感染。

这个帖子可以看看，我国的监测内容看来是参考他们的2015年美国CDC血透事件监测方案
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... =162187&fromuid=287
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
原文附上








美国透析事件监测方案2015.pdf (259.92 KB, 下载次数: 48)

2024-1-12 16:37 上传

点击文件名下载附件

A那时伞

谢谢老师的分享                                       

游泳的鱼

谢谢石桥老师、缭绕老师，我仔细看了您们提供的资料，是否可以认为：
血液透析感染事件就是门诊血液透析患者只要使用了抗菌药物（包括口服、肌注、静注）、血培养阳性（排除污染）、血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧这三种情况之一，每发生一次就记录一次（遵循21天法则）
血管通路感染包括血管通路相关性血流感染和血管穿刺部位感染，这三项指标按人计数
不知道我这么理解对不对？

LJMX0211

吴晓梅 发表于 2024-1-4 10:28
门诊血液透析感染事件监测
监测门诊血液透析感染事件发生情况，主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静 ...

学习啦，谢谢各位老师分享知识

吴晓梅

游泳的鱼 发表于 2024-1-16 11:27
谢谢石桥老师、缭绕老师，我仔细看了您们提供的资料，是否可以认为：
血液透析感染事件就是门诊血液透析患 ...

我是这样理解的！

杨柳依依1200

吴晓梅 发表于 2024-1-4 10:28
门诊血液透析感染事件监测
监测门诊血液透析感染事件发生情况，主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静 ...

最近也是在看这个感染监测标准中血液透析相关的监测要求，从血透从业者的角度去理解这个标准如何执行，个人认为吴老师的理解是到位的

丽月疏影

谢谢各位老师的分享，每天学习一点点

范丽园

谢谢各位老师的分享

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学习啦，谢谢各位老师分享知识！