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各位老师好，随着秋冬季呼吸道传染病的增多、医院检验检测水平的提高，院感监测系统会预警很多流感病毒、细菌等上呼吸道感染的病原体，这些是否是院感？如何判断院感？经前段时间我们医院的工作，分享一下我们医院的判断思路，请老师们批评指正！
一、 《医院感染诊断（报批稿）》中提出：
12.6 上呼吸道感染、咽炎、喉炎、会厌炎
12.6.1 上呼吸道感染还包括了咽炎、喉炎、会厌炎，必须至少符合以下诊断标准之一：
a) 患者至少有以下两种症状/体征：发热（>38.0℃）、咽红*、咽痛*、咳嗽*、声音嘶哑*或咽喉有脓性渗出物*，以及以下至少一项：
i. 通过培养或非培养检测方法从上呼吸道采集的标本中（特别是咽、喉和会厌）鉴定到微生物。注意：排除痰和气道吸取物，这些不是上呼吸道标本；
ii. 诊断性抗体阳性：单次 IgM 抗体阳性或配对血清 IgG 抗体增加 4 倍以上；
iii. 医生诊断的上呼吸道感染；
b) 大体解剖或组织病理学或影像学发现脓肿的证据。
c) 年龄≤1 岁的患者至少有以下两种症状/体征：发热（>38.0°C）、体温过低（<36.0°C）、呼吸暂停*、心动过缓*、流涕*或咽喉脓性渗出物*，以及以下至少一项：
i. 通过培养或非培养检测方法从上呼吸道采集的标本中（特别是咽、喉和会厌）鉴定到微生物。注意：痰和气道吸取物不能作为上呼吸道标本；
ii. 诊断性抗体阳性：单次 IgM 抗体阳性或配对血清 IgG 抗体增加 4 倍以上。
iii. 医生诊断的上呼吸道感染。
*：无其他原因。
二、《医院感染诊断标准》（2001年）
下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
因此，出现这类预警的话，我们秉承的原则是超过呼吸道疾病的平均潜伏期，同时医生诊断为上呼吸道感染，我们也算院感。这也是我们和临床医生达成的共识，也为指导防控措施的落实提供了依据。
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发表于 2023-12-27 16:45
发表于 2023-12-27 18:47