【感染科普笔记2023-12-27】@感控人丨去医疗废物暂存处督导都看啥？

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作者：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）
责编：蓝雪0816
《医院感染管理办法》第八条对医院感染管理部门及专职人员工作职责给予明确要求，其中职责之一为对医疗废物管理工作提供指导。《医院等级评审标标准》关于医疗废物条款要求医疗废物的分类、暂存、登记、交接管理规范，对从事分类、收集、运送、暂存等工作人员采取的职业防护措施符合规范，相关职能部门应定期督导、检查、反馈、并检查整改措施情况。规范和标准均对感控人员参与医疗废物指导和督导提出明确要求。那么我们感控人到了医疗废物暂存处都看什么?查什么？下面小编与大家一起来捋一捋暂存处院感督查那点事。

一、看“位置设置及警示标识”
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》对医疗废物暂存处的位置设置给予明确要求，应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。同时，应设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。



二、看“管理制度和监管记录”
医疗废物暂存处工作人员岗位职责及相关制度一般由其主管部门总务后勤保障部门应根据《医疗废物管理办法》相关要求结合本院实际工作进行制定，主要包括暂存处工作人员岗位职责、暂存处管理制度、暂存处转运管理制度、暂存处工作人员职业防护制度和流程等，查看职责及制度的制定是否符合相关法律、法规要求，查看岗位职责履行情况及各项制度落实情况，并查看主管部门或感控部门对其培训及监管记录。



三、看“配套设施是否齐全”
医疗废物暂存处应按照文件要求配备必要的设施和物品：①医疗废物暂存处应设有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全设施，包括挡鼠板、灭蚊蝇灯等；②有消毒设施如紫外线灯，根据暂存处室内体积计算灯管数量，紫外线灯安装高度应距离地面1.8～2.2米，查看紫外线灯照射记录、擦拭记录及监测记录。③有医用口罩、帽子、手套、隔离衣、防水围裙、棉签、碘消毒液等防护用品及职业暴露应急处置物品，用后及时补充，确保在效期内使用。④配齐清洁用具包括地巾、布巾、盛放消毒液容器、含氯消毒剂及浓度测试卡。⑤配齐手消毒液、洗手液、干手纸等手卫生设施。⑥暂时储存胎盘等病理性废物应当配备低温储存设施如冰柜，加锁管理。⑦配置一定数量的感染性医疗废物垃圾袋、封口贴、封口条，放置医疗废物垃圾袋破损等及时加套一层并进行有效封口，完善医疗废物封口贴各项标识。⑧有防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。（站门口拍摄里面照片）

四、看“医疗废物分区放置”
暂存处应根据本医疗机构产生医疗废物的种类进行存放区域合理划分，标识清楚，正确分类放置，主要分为感染性废物存放区、损伤性医疗废物存放区、病理性废物存放区、和化学性废物存放区。



五、看“转运交接记录”
督查医疗废物产生科室《医疗废物交接记录本》时直接拍照，追踪至暂存处，查看两者回收重量或数量（胎盘）记录是否一致，是否双签字；同时，现场查看医疗废物包装是否完好、封口是否规范、各项标识是否填写完整等。注意查看死胎、死婴及因特殊原因截下肢体的去向，暂存处回收人员与产生科室做好交接，并填写《死胎、死婴、截下肢体去向登记表》，回收后放置冰柜低温保存，加锁管理，定期交由殡葬部门按照《殡葬管理条例》统一处理，并做好登记，可追踪（医院须与殡葬部门签订回收协议）。



六、看“消毒记录”
医疗废物回收人员每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒，日常使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，清洁和消毒频次根据由回收次数而定。医疗废物转交第三方由资质的回收公司后，应当及时对暂存处的设施、地面等进行清洁和消毒处理。感控人要看转运工具及环境的清洁度，查看清洁用具及消毒用品配置情况，现场测试含氯消毒剂浓度是否符合要求，同时查看消毒记录是否规范、及时，并查看转移三联单，查看交接内容主要包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向及经办人签名等项目是否完善。医疗废物暂时储存时间不得超过2天。



七、看“应急演练”
医院等级评审标准明确要求医疗废物暂存处应有医疗废物、废液泄露、遗失等处理应急院并组织演练，演练过程感控人参与指导毫无疑问。感控人日常督导时应假设各种场景询问医疗废物回收人员如何正确处置，考核其应急处置能力，了解其对应急预案的掌握程度。

八、看“职业暴露应急处置”
暂存处回收人员每天接触各种各类医疗废物，存在职业暴露的风险。因此，工作人员应熟练掌握职业暴露后应急处置流程。感控人员督导时应现场模拟职业暴露场景，请工作人员正确规范处理，及时发现问题，及时予以指导和纠正，提高应急处置能力，将职业暴露后感染风险降至最小化。

九、看“健康档案”
医疗废物回收人员属于医疗机构内职业暴露高危人群，因此，主管部门应定期组织回收人员进行健康查体，健全将康档案，必要时指导有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。感控人要查看健康查体情况，查看健康查体证效期，确保回收人员安全执业。医疗机构应加强医疗废物管理，落实培训的同时应加强医疗废物的分类、处理、收集、转运、交接等环节质控，交接记录规范、完善，便于追踪，资料保存3年。
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图文：王小虾

陈华珍福建福

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