血流感染诊断标准

太湖福音

各位老师，请问血流感染诊断标准哪里有？

木兮

2001医院感染诊断标准
一、血管相关性感染
      临床诊断
      符合下述三条之一即可诊断。
      1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
      2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。
      3.经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
      病原学诊断
      导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
      说明：
      1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/平板即为阳性。
      2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。
      二、败血症
      临床诊断
      发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
      1．有入侵门户或迁徙病灶。
      2．有全身中毒症状而无明显感染灶。
      3．有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
      4．收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
      1．血液培养分离出病原微生物。
      2．血液中检测到病原体的抗原物质。
      说明：
      1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
      2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
      3．血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。
      4． 血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
      5． 血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
      三、输血相关感染

太湖福音

感谢老师的帮助，但是临床中还是用更多的情况难以弄清楚。比如，我们有个患者，双侧血培养都是同一个细菌，可是临床医生一定说没有PCT很严重的中高，考虑污染

吴晓梅

太湖福音 发表于 2023-12-25 18:49
感谢老师的帮助，但是临床中还是用更多的情况难以弄清楚。比如，我们有个患者，双侧血培养都是同一个细菌， ...

具体是什么细菌呢？PCT是多少？

gcvdr

对于留置血管内导管的患者，若怀疑存在感染，应采集血液标本进行细菌培养，采集血标本的时机应在寒战或发热初起时采集，最好能在抗菌药物使用之前采集。对于置管困难，不能拔除中央静脉置管的，应至少采集一套外周血培养，并尽快采集等量的1套导管血培养，培养结果解释如下：①如2套血培养得到的菌株其鉴定结果和药敏谱均相同，并且没有其他明确感染源，提示为CLABSI。②如2套血培养均阳性并且分离的菌株相同，导管血阳性报警时间早于外周血阳性报警时间120分钟以上(含120分钟)，且无其他明确感染源，则提示为CLABSI，如导管血阳性报警时间早于外周血阳性报警时间120分钟内，2套血培养获得鉴定结果与药敏谱相同的分离株，也可能为CLABSI。③如仅导管血培养阳性，提示导管有细菌定植或污染。④如外周血培养阳性，不能确定为CLABSI。若血培养阳性株为金黄色葡萄球菌或念珠菌属，并且没有其他明确的感染源，则可能为CLABSI。如2套血培养均阴性，不考虑CIABSI。

太湖福音

gcvdr 发表于 2023-12-25 22:44
对于留置血管内导管的患者，若怀疑存在感染，应采集血液标本进行细菌培养，采集血标本的时机应在寒战或发热 ...

老师你好，请问你这个标准出处在哪里？

太湖福音

找到了这个标准，感谢大家的参与

血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）.pdf (174.46 KB, 下载次数: 7)

2024-1-11 14:20 上传

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LJMX0211

谢谢老师分享，长知识啦

lanqiner

谢谢老师分享，长知识啦

XY19790428

谢谢老师分享，长知识啦

小苹果2

学习了................