本帖最后由 吴晓梅 于 2023-12-24 12:35 编辑
经常有老师问： 1.手术患者出院后发生手术部位感染了，感染时间算哪一天呀？ 2.手术部位感染监测包括介入手术吗？ 今天就给大家明确的答案，依据是《医院感染监测基本数据集及质量控制集实施指南（2021版）》 《医院感染监测基本数据集及质量控制集实施指南（2021版）》 IIHAI-7手术患者手术部位感染率 【定义】手术例次中发生手术部位感染的频率。 【意义】反映医疗机构对手术部位感染的医疗机构感染防控和管理的情况。 【公式】手术患者手术部位感染率=手术发生手术部位感染的手术例次数/同期手术例次数×100% 【计算细则】 v 全院： 分子：确定时段全院住院患者中同期手术中发生手术部位感染的手术例次数。 分母：确定时段全院住院患者中同期手术例次数。 v 病区： 分子：确定时段监测目标病区住院患者中同期手术中发生手术部位感染的手术例次数。 分母：确定时段监测目标病区住院患者中同期手术例次数。 【分子说明】 v 如果患者住院期间接受过一次或多次手术，手术部位感染的例次应与手术的例次建立对应关系。 v 手术部位感染归属时段的统计比较特殊，应以手术部位感染例次对应手术例次的“手术开始日期时间”为准。因为无植入物的手术患者在术后30天内或有植入物的手术患者在术后1年内发生的手术部位感染的时间多为患者出院之后，若按照“医疗机构感染日期时间”统计会导致计入分子中的感染患者未被计算在分母之中。 v 若无植入物的手术患者在术后30天内或有植入物的手术患者在术后1年内多次入院，在本次住院之前的住院期间有手术记录，因手术部位感染再次住院治疗，手术感染统计时间应为发生手术部位感染例次对应手术例次的开始日期时间。 v 统计手术部位感染归属病区应根据手术部位感染例次对应手术例次的“手术开始日期时间”和住院患者入、出病区记录确定。如根据入、出病区记录，住院患者甲在T1时间点住在D1病区，那么住院患者甲在T1时间接受的手术应归属D1病区。 （所以，现在的院感实时监测系统，只要诊断手术部位感染后关联到相应的手术，系统就会自动统计到手术科室和手术日期） 【分子纳入群体】有手术记录的住院患者。 【分子排除群体】 v 超过手术30天之后发生感染的无植入物手术患者。 v 超过手术1年之后发生感染的有植入物手术患者。 【分母说明】 v 手术需满足以下两个条件之一：有切口；进行组织、器官切除（含部分切除）。 v 统计手术例次归属时段以手术例次的“手术开始日期时间”为准。 【分母纳入群体】有手术记录的住院患者。 【分母排除群体】内科诊断或治疗性操作和实验室检查操作，如活检、穿刺、植入血管支架、介入等不计入手术范围。 （根据2015年《抗菌药物临床应用指导原则》介入属于特殊诊疗操作）
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