住院期间痰培养阳性可以判断为院感吗

xuqiaoge

一蛛网膜下腔出血患者，急诊入院时有肺部感染，治疗过程：急诊行动脉瘤夹闭术，气管插管，呼吸机辅助呼吸，，第十六天行气管切开，第二十二天行脑内血肿清除术，第二十三天痰培养结果回报多重耐药铜绿假单胞菌，请问这个可以判断为院感病例吗？

吴晓梅

一、入院时有肺部感染，有没有做痰培养和血培养？
二、入院时有肺部感染，到第二十三天肺部感染有没有治愈过？如果入院时的肺部感染一直未愈，那就不存在医院感染。
三、如果入院时的肺部感染已经治愈，那么第二十三天送痰培养时肺部感染的症状有没有？
四、痰培养阳性有三种可能：污染、定植、感染，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。
是不是医院感染？对照下面的诊断标准：
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温>38.0℃；
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数>10×109/L或< 4×109/L。

xuqiaoge

前期多次培养阴性

zhangxuelian

路过学习了，谢谢

aaalxl

可以考虑，但是还是要结合临床症状和其他免疫学指标变化综合判断。单一个痰菌阳性不足以判断。

845473474

学习学习...........................

冬_x5v0s

神经外科病人住院时间长，痰培养送检较多，病原菌也很多，院内感染的分析需要结合入院时的诊断、住院期间标本送检情况、病人的临床症状、影像学检查、PCT和抗菌药物使用等情况进行综合判断。

猫老大

症状体征？以临床诊断为主，病原学检验只是辅助检查。

jxsrgfpy

路过学习了  感谢老师分享

开心开门

路过学习了，谢谢

长治县人民医院

吴晓梅 发表于 2023-12-21 18:15
一、入院时有肺部感染，有没有做痰培养和血培养？
二、入院时有肺部感染，到第二十三天肺部感染有没有治愈 ...

学习了。谢谢老师分享

GHM530131

可以考虑，但是还是要结合临床症状和其他免疫学指标变化综合判断

缭绕

重视微生物结果是好事情，但是不能只盯着一个细菌看，如果这个细菌是定植的纸老虎，那么就是不算感染！

玲_xrluw

学习了，谢谢分享

木兮

前期多次培养阴性，如果症状和体征没有明显变化，这个菌是致病菌考虑之前的我肺部感染，不算院内感染。如果是定植更不算了。可以根据培养出的多耐药敏，结合用药综合判断

xuqiaoge

吴晓梅 发表于 2023-12-21 18:15
一、入院时有肺部感染，有没有做痰培养和血培养？
二、入院时有肺部感染，到第二十三天肺部感染有没有治愈 ...

谢谢老师的指点