关于多重耐药菌的判断

Lily1978 · 发表于 2023-12-18 18:00:43

请老师们，患者入院时已诊断吸入性肺炎，入院当日和第四日留痰培养培养出肺炎克雷伯菌，第十日痰培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌，但是患者病情是趋于好转得。请为各位老师，我该如何判断这个耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呢，感染？定值？

吴晓梅 · 发表于 2023-12-18 18:00:44

1.痰培养不是诊断肺部感染的依据。
2.入院时已诊断吸入性肺炎，第十日病情趋于好转——不可能是感染。
3.第十日还在重复感染期——不可能有新发感染。

木兮 · 发表于 2023-12-18 19:01:05

“第四日留痰培养培养出肺炎克雷伯菌”用药情况怎么样，可以结合用药判断当时用药是否有效果。如果当时用药是属于后续检出CRKP的耐药抗生素，一般用药效果很差，那可能第四日的时候就已经有CRKP了，只是没有培养出来。
此外，我一般会使用14天原则，14天内如果症状和体征没有明显变化，检出新的菌不算新例次感染

YXH123456 · 发表于 2023-12-19 08:18:37

入院时已有感染，14天内不算感染病例

陈丽娜 · 发表于 2023-12-19 08:32:32

学习了，谢谢老师的分享

aaalxl · 发表于 2023-12-19 08:37:56

定值吧，不能算感染，大概率随着抗菌药物的使用，微生物产生了变化。

彩虹cyh · 发表于 2023-12-19 08:37:58

谢谢老师分享，学习了

落落小巫 · 发表于 2023-12-19 09:11:07

路过学习啦

wflxf · 发表于 2023-12-19 15:31:48

木兮发表于 2023-12-18 19:01
“第四日留痰培养培养出肺炎克雷伯菌”用药情况怎么样，可以结合用药判断当时用药是否有效果。如果当时用药 ...

路过学习 ,谢谢老师分享

amy01 · 发表于 2023-12-19 18:48:34

个人建议1.确定一下day10 培养的肺克是否存在污染情况；理由：所述患者病情已趋于好转；2.如吴老师所述，单纯痰培养不是判定院感的依据，需要结合患者症状体征、检验、影像情况；

牛美荣 · 发表于 2023-12-20 09:16:12

本帖最后由吴晓梅于 2024-3-8 18:17 编辑

痰培养结果本身不是诊断肺部感染的唯一依据。
结合患者的临床症状、体征、相关实验室检查。
痰液标本不属于无菌标本，痰培养结果仅供临床参考，抗菌药物使用也可能引起细菌耐药，根据病情描述分析判断，不考虑存在新发感染。

Lily1978 · 发表于 2023-12-20 11:11:15

收到，谢谢各位老师。

Lily1978 · 发表于 2023-12-20 11:14:47

感谢各位老师的认真解答，我明白了。

zm2312354923 · 发表于 2023-12-20 16:54:05

入院时已有感染，10天后病情好转，可根据医院感染诊断通用原则中14天窗口期，不通算新的院内感染

Niki1 · 发表于 2023-12-21 11:20:05

学习了

。
临床症状结合病原学判断。

GHM530131 · 发表于 2023-12-22 16:22:18

痰培养不是诊断肺部感染的依据

初心1 · 发表于 2023-12-25 10:18:55

痰培养结果仅供临床参考，临床症状结合病原学判断。

清新医生1 · 发表于 2024-1-24 08:23:03

学习了，谢谢老师的分享

mx520zq · 发表于 2024-1-24 18:04:38

路过学习了非常感谢

hro6f · 发表于 2024-2-7 07:44:22

14天原则，检出新的菌不算新感染

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