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[求助] 手术部位感染疑问

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发表于 2023-12-13 16:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者术后6个月,缝合针眼有分泌物,不是浓液,手术取出内固定,并周围组织做细菌培养,结果是金黄色葡萄球菌,术中见周围组织有炎性反应,属于深部切口感染吗?
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发表于 2023-12-13 17:07 | 显示全部楼层
根据描述不是手术部位感染
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 楼主| 发表于 2023-12-13 17:09 | 显示全部楼层
取内固定前,皮温高,局部有压痛,术中没有发现浓液
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发表于 2023-12-13 18:21 来自手机 | 显示全部楼层
6987098 发表于 2023-12-13 17:09
取内固定前,皮温高,局部有压痛,术中没有发现浓液

术中见周围组织有炎性反应:这个具体是怎么样的?皮温高,局部有疼痛,提前取内固定,应该感染的可能性大。
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发表于 2023-12-13 20:44 | 显示全部楼层
缝合针眼有分泌物不是手术部位感染。培养出金黄色葡萄球菌有可能是皮肤上的污染菌
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发表于 2023-12-14 07:59 | 显示全部楼层
首先判断培养出的菌是否属于致病菌,另外,参看切口是否用红肿热痛等,若有,属于手术部位感染,若引流没有脓液,属于表浅手术部位感染
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 楼主| 发表于 2023-12-14 08:21 | 显示全部楼层
谢谢老师们的解答,明白了
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发表于 2023-12-14 08:49 | 显示全部楼层
涨知识了,谢谢各位老师解答。
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发表于 2023-12-14 09:05 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师们的分享!
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发表于 2023-12-14 09:18 | 显示全部楼层
您说的术中见周围组织有炎性反应具体是哪个部位?
单纯的缝合针眼处有分泌物不是脓液,不是院感。
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发表于 2023-12-14 10:29 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2023-12-14 16:20 | 显示全部楼层
应该是的,术中无菌组织培养的诊断意义还是比较大的,主要是你提供的其他资料不完整
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发表于 2023-12-15 09:55 | 显示全部楼层
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内,有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断:
符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。
1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。
2、自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃。局部有疼痛或压痛。
3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4、临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。
根据以上病例描述,有内固定物手术后6个月,缝合针眼有分泌物,手术取出内固定,并周围组织做细菌培养为金黄色葡萄球菌,术中见周围组织有炎性反应,应结合检验的炎性指标综合考虑,术中无菌组织培养阳性诊断意义还是比较大的。期待你后续上传治疗结果,为大家揭开谜底。
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 楼主| 发表于 2023-12-15 11:44 | 显示全部楼层
病例:患者术后6个月再次住院取内固定,6个月以来缝合针眼间断性有分泌物,黄色液体,清亮,不是浓液。有分泌物时在门诊换药。这次住院伤口针眼处还有黄色分泌物,有压痛,稍微红肿,无发热。手术取出内固定时,术中发现接近骨折端内固定的组织是灰颜色的,没有脓性分泌物,取灰色周围组织做细菌培养,结果是金黄色葡萄球菌,患者取完内固定使用头孢呋辛5天,bid静脉给药,术后第8天观察切口愈合良好,无红肿热痛,无分泌物,今天出院。

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发表于 2023-12-15 15:44 | 显示全部楼层
术后预防性应用的抗菌药物时间挺长。看病例不像是手术部位感染
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发表于 2023-12-15 16:32 | 显示全部楼层
个人愚见:深部手术切口感染
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 楼主| 发表于 2023-12-15 16:49 | 显示全部楼层
我们的医生认为培养有细菌感染,所以用抗生素属于治疗性用药
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发表于 2023-12-15 20:22 来自手机 | 显示全部楼层
根据楼主更全面的病例描述,个人认为是深部切口感染
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发表于 2023-12-15 20:36 | 显示全部楼层
6987098 发表于 2023-12-15 11:44
病例:患者术后6个月再次住院取内固定,6个月以来缝合针眼间断性有分泌物,黄色液体,清亮,不是浓液。有分 ...

术后伤口反复有渗出物,有压痛,有红肿,最后只好提前取出内固定,且培养金葡菌,取出内固定后恢复良好,说明还是切口感染,至少也是浅部切口感染。
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 楼主| 发表于 2023-12-16 08:19 | 显示全部楼层
谢谢老师们的分析和解答
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