手术部位感染疑问

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患者术后6个月，缝合针眼有分泌物，不是浓液，手术取出内固定，并周围组织做细菌培养，结果是金黄色葡萄球菌，术中见周围组织有炎性反应，属于深部切口感染吗？

尘埃69

根据描述不是手术部位感染

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取内固定前，皮温高，局部有压痛，术中没有发现浓液

吴晓梅

6987098 发表于 2023-12-13 17:09
取内固定前，皮温高，局部有压痛，术中没有发现浓液

术中见周围组织有炎性反应：这个具体是怎么样的？皮温高，局部有疼痛，提前取内固定，应该感染的可能性大。

禅静思语

缝合针眼有分泌物不是手术部位感染。培养出金黄色葡萄球菌有可能是皮肤上的污染菌

小猴子波波

首先判断培养出的菌是否属于致病菌，另外，参看切口是否用红肿热痛等，若有，属于手术部位感染，若引流没有脓液，属于表浅手术部位感染

6987098

谢谢老师们的解答，明白了

aaalxl

涨知识了，谢谢各位老师解答。

开心果

学习了，谢谢老师们的分享！

怡然自得3

您说的术中见周围组织有炎性反应具体是哪个部位？
单纯的缝合针眼处有分泌物不是脓液，不是院感。

晴朗的天空

路过学习了，谢谢老师分享！

天鹅城

应该是的，术中无菌组织培养的诊断意义还是比较大的，主要是你提供的其他资料不完整

999欣欣向荣

深部手术切口感染
无植入物手术后30天内，有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
临床诊断：
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
2、自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃。局部有疼痛或压痛。
3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4、临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
根据以上病例描述，有内固定物手术后6个月，缝合针眼有分泌物，手术取出内固定，并周围组织做细菌培养为金黄色葡萄球菌，术中见周围组织有炎性反应，应结合检验的炎性指标综合考虑，术中无菌组织培养阳性诊断意义还是比较大的。期待你后续上传治疗结果，为大家揭开谜底。

6987098

病例：患者术后6个月再次住院取内固定，6个月以来缝合针眼间断性有分泌物，黄色液体，清亮，不是浓液。有分泌物时在门诊换药。这次住院伤口针眼处还有黄色分泌物，有压痛，稍微红肿，无发热。手术取出内固定时，术中发现接近骨折端内固定的组织是灰颜色的，没有脓性分泌物，取灰色周围组织做细菌培养，结果是金黄色葡萄球菌，患者取完内固定使用头孢呋辛5天，bid静脉给药，术后第8天观察切口愈合良好，无红肿热痛，无分泌物，今天出院。

冬_x5v0s

术后预防性应用的抗菌药物时间挺长。看病例不像是手术部位感染

大胡

个人愚见：深部手术切口感染

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我们的医生认为培养有细菌感染，所以用抗生素属于治疗性用药

木兮

根据楼主更全面的病例描述，个人认为是深部切口感染

缭绕

6987098 发表于 2023-12-15 11:44
病例：患者术后6个月再次住院取内固定，6个月以来缝合针眼间断性有分泌物，黄色液体，清亮，不是浓液。有分 ...

术后伤口反复有渗出物，有压痛，有红肿，最后只好提前取出内固定，且培养金葡菌，取出内固定后恢复良好，说明还是切口感染，至少也是浅部切口感染。

6987098

谢谢老师们的分析和解答