压缩性骨折经皮椎体成形术（微创骨水泥治疗）有预防使用抗菌药物指征吗？

齐鲁清韵

各位老师：我院骨外的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率较高，为降低抗菌药物使用率建议科室对经皮椎体成形术患者不预防使用抗菌药物，但科室医生说，骨水泥属于内植物，有预防用药指证。想了解一下各位老师贵院是怎样规定的，此类手术患者如无糖尿病、非高龄等因素，是否可以不用抗菌药物。

吴晓梅

较高？那具体是多少呢？
我们医院是50%左右。像这样的患者，我们医院是不用的。

缭绕

我们一般是不用的，即使用也是术前1次头孢唑林

齐鲁清韵

目前我院骨外科的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率达90%以上

吴晓梅

齐鲁清韵 发表于 2023-12-12 17:02
目前我院骨外科的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率达90%以上

90%以上确实太高了，感觉有点不可思议！这是我们医院2012年的数据，我们医院从2012年开始进行持续质量改进的，2013年开始我们医院骨科的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率就在50%左右了，最低的月份35%，最高的月份65%，2022年年平均是49%。
去除内固定我们是百分百不用的，经皮椎体成形术是不用的，还有一些内固定有植入物的我们也是不用的，比如锁骨内固定、指骨内固定等。
你们骨科90%以上，那你们医院的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率能≤30%吗？

aiaimmaxx

我们60%-70%                       

齐鲁清韵

吴老师，我院是精神专科医院，外科系统力量弱，3个外科每月的Ⅰ类切口手术量在30--50台之间，普外科手术量较少，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率一直较高。

吴晓梅

齐鲁清韵 发表于 2023-12-13 08:20
吴老师，我院是精神专科医院，外科系统力量弱，3个外科每月的Ⅰ类切口手术量在30--50台之间，普外科手术量 ...

那你们医院的住院患者抗菌药物使用率肯定也超标。
《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%。
只要下决心改都可以改的，我们改之前也是90%以上的。

齐鲁清韵

吴老师，精神科和内科系统的住院患者抗菌药物使用率均不超标，只有Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率较高，所以想限制骨外科的微创骨水泥治疗患者不让用抗菌药物，科室主任不同意，说是骨水泥属于内植物，一旦感染，后果严重，想了解一下其他医院这种手术是否应用。

海内知己

我们医院仅使用骨水泥的椎体成形术，如果不存在感染高危因素的话，原则上也是不预防性使用抗菌药物的！

海内知己

齐鲁清韵 发表于 2023-12-13 08:48
吴老师，精神科和内科系统的住院患者抗菌药物使用率均不超标，只有Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 ...

国家卫健委印发的《关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》中关于“经皮椎体成形术／经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径（2023年版）”是这样规定的：存在感染高危因素的患者，可预防性使用抗菌药物。其意不就意味着：若不存在感染高危因素的患者，是不需要预防性使用抗菌药物的？

海内知己

具体见：

                   国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知

                               
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发布时间： 2023-10-17 来源: 医政司

国卫办医政函〔2023〕348号

 

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为进一步加强临床路径管理，推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委组织制定了12个骨科有关手术加速康复临床路径。现印发给你们（可在国家卫生健康委网站医政司栏目下载），供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。

 

 附件： 

                               
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1.股骨颈骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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2.Pilon骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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3.股骨转子间骨折闭合复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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4.经皮椎体成形术／经皮椎体后凸成形术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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5.颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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6.全踝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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7.全髋关节置换术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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8.全膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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9.三踝骨折切开复位内固定术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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10.腰椎后路短节段减压融合术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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11.肿瘤半髋／全髋关节置换术加速康复临床路径（2023年版）

        

                               
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12.肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版）

 

国家卫生健康委办公厅

2023年9月20日

齐鲁清韵

谢谢老师的分享，下载认真学习！

wyfywlj

经皮椎体成形术属于一类切口吗？

胡锦程

下载学习了，感谢老师的分享。

伟大的陈

下载学习了，感谢老师的分享

pengl

感谢老师的分享，下载保存认真学习！