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结膜炎和阑尾炎是医院感染吗?

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发表于 2023-12-7 16:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 缭绕 于 2023-12-8 08:38 编辑

患者,16岁,女,因左侧骼骨骨折、两侧耻骨上肢骨折、右坐骨支骨折、左侧骶骨半脱位、全身多处软组织损伤于2023年9月13日入院。入院血常规14.9↑,中性粒细胞13.24 ↑,尿常规隐血阳性,粪便常规无异常。DR胸部正位片未见异常。家属不考虑手术,保守治疗。9.20患者今晨出现左眼红肿瘙痒不适,双眼红伴分泌物增多。诊断:细菌性结膜炎。10.16会诊记录:患者约7小时前出现腹痛,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,予布洛口芬服及甲氧氯普胺注射液,未缓解,今日4:00左右床旁查体麦氏点压痛,反跳痛。普外科会诊诊断:急性阑尾炎。家属不同意手术治疗,10.16注射用头孢他啶,奥硝唑氯化钠,T:36.8 ~38.2°C,血常规白细胞14.9 ↑,中性粒细胞13.91 ↑。10.16 转入普通外科,CT腹部及盆腔见阑尾粪石,需注意慢性阑尾炎。10.17CT腹部平扫:考虑急性阑尾炎,粪石形成,行腹腔镜下阑尾切除术, T: 37 ~39°C,血常规白细胞10.5,无异常,中性粒细胞9.18 ↑。10.18 T:36.8 ~39°C, 10.19T: 36.9 ~38°C考虑术后炎症吸收引起,血常规白细胞、中性粒细胞无异常,C反应蛋白>5.0 ↑。这个病例急性阑尾炎、细菌性结膜炎算是医院感染病例吗?希望各位老师指教,谢谢

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发表于 2023-12-7 20:09 | 显示全部楼层
患者几号入院?
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发表于 2023-12-7 20:16 来自手机 | 显示全部楼层
如果细菌性结膜炎是入院两天后出现的是院内感染。急性阑尾炎个人认为是院内感染
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发表于 2023-12-8 08:09 | 显示全部楼层
1.细菌性结膜炎:入院时间未写,如果是入院48小时后发生的属于医院感染。
2.急性阑尾炎:
《医院感染诊断标准(试行)》
下列情况则不属于医院感染:
 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
所以,是不是医院感染得根据患者的既往情况:如果既往有过阑尾炎的不属于医院感染;如果既往无阑尾炎的属于医院感染。
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发表于 2023-12-8 08:34 | 显示全部楼层
细菌性结膜炎潜伏期最短几小时,最长3天,如果超过潜伏期,就属于医院感染
阑尾炎,2000年的诊断标准是慢性感染在医院的急性发作不算,看病例是提示有慢性阑尾炎的,新的讨论稿的诊断标准:14.3 胃肠道感染
14.3.1 胃肠道感染包括食道、胃、小肠、结肠、直肠感染,不包括胃肠炎、阑尾炎和 CDI,必须至少符合以下诊断标准之一:

所以不考虑是院内感染
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 楼主| 发表于 2023-12-8 08:36 | 显示全部楼层
2023.09.13入院的,不好意思各位老师,没发全。
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 楼主| 发表于 2023-12-8 08:38 | 显示全部楼层
木兮 发表于 2023-12-7 20:16
如果细菌性结膜炎是入院两天后出现的是院内感染。急性阑尾炎个人认为是院内感染 ...

2023年9月13日入院的
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发表于 2023-12-8 08:39 | 显示全部楼层
MO123 发表于 2023-12-8 08:38
2023年9月13日入院的

很好的分享!谢谢!
我已经把入院日期给你加上去了。
请问这个病人现在结膜炎好了吗?
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 楼主| 发表于 2023-12-8 08:39 | 显示全部楼层
缭绕 发表于 2023-12-8 08:34
细菌性结膜炎潜伏期最短几小时,最长3天,如果超过潜伏期,就属于医院感染
阑尾炎,2000年的诊断标准是慢性 ...

是否符合腹(盆)腔内组织感染呢?患者有发热,恶心呕吐,腹痛,腹部压痛或反跳痛
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 楼主| 发表于 2023-12-8 08:40 | 显示全部楼层
缭绕 发表于 2023-12-8 08:39
很好的分享!谢谢!
我已经把入院日期给你加上去了。
请问这个病人现在结膜炎好了吗? ...

已经好了,而且已经出院。
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发表于 2023-12-8 08:40 | 显示全部楼层
MO123 发表于 2023-12-8 08:39
是否符合腹(盆)腔内组织感染呢?患者有发热,恶心呕吐,腹痛,腹部压痛或反跳痛 ...

请看一下我回复的讨论稿标准,这个不属于。虽然阑尾炎也有消化道症状。
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发表于 2023-12-8 08:42 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢分享
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 楼主| 发表于 2023-12-8 08:42 | 显示全部楼层
缭绕 发表于 2023-12-8 08:40
请看一下我回复的讨论稿标准,这个不属于。虽然阑尾炎也有消化道症状。 ...

好滴,谢谢老师
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发表于 2023-12-8 16:14 | 显示全部楼层
路过学习 ··················
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发表于 2023-12-8 16:38 | 显示全部楼层
     路过学习了
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发表于 2023-12-8 16:43 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2023-12-8 16:52 | 显示全部楼层
缭绕 发表于 2023-12-8 08:34
细菌性结膜炎潜伏期最短几小时,最长3天,如果超过潜伏期,就属于医院感染
阑尾炎,2000年的诊断标准是慢性 ...

老师,16日和17日的CT提示不同,慢性阑尾炎诊断在这个病例中不成立吧
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发表于 2023-12-8 17:12 | 显示全部楼层
天天向上3 发表于 2023-12-8 16:52
老师,16日和17日的CT提示不同,慢性阑尾炎诊断在这个病例中不成立吧

嗯,影像学的诊断,间接依据
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发表于 2023-12-9 12:33 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢各位老师分享!学习了
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