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今天与临床护士长讨论《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016中，8.2导尿管相关尿路感染的预防和控制措施 8.2.3置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放。她说这项要求风险比较大，临床护士因为工作繁忙可能存在忘记打开（特别是监护室）。我翻阅了中华护理学会《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》中，提到拔管前夹闭尿管进行膀胱功能锻炼可能存在以下风险。第一，若夹闭尿管后患者无自觉尿意，未及时开放尿管，可导致膀胱过度充盈，收缩功能障碍，不利于膀胱功能的恢复。第二，在美国IDSA2009年发布的指南中提出，夹闭尿管后可能无法随时观察患者尿液的质和量，以及发现少尿等情况，及时进行干预和处理，最终可能使导尿管留置时间延长。因此不建议在拔管前夹闭导尿管。第三，如进行膀胱功能训练护士需就夹闭尿管对患者进行宣教，多次进行间歇夹闭尿管，询问有无自觉尿意，以及及时开放导尿管，一定程度上增加了护士的工作量。第四，反复多次的训练，无形中延长了患者的留置尿管的时间，可能增加导尿管相关尿路感染的发生率。参照以上几条的内容，我个人认为8.2.3的条款不适合，应该更加重视留置导尿的指征，及早拔除尿管。
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发表于 2023-12-6 15:48
发表于 2023-12-6 16:04
。护士长解释也没用，专家就一句话“规范怎么说的，规范和指南哪个优先级排在前面”